双开门术式在暴露所需打开椎板的基础上，在离正中线大约5mm左右关节突内缘即椎板移行部椎板最薄的地方，用气动钻或尖嘴咬骨钳做双侧椎板V形切除。宽约5～6mm 双侧的均做外板切除,作成叠页状．以更成形后稳定。再将减压的椎板棘突由中间劈开，均向左右掀开。继之探查脊髓情况。显露颈髓后一般情况下由于粘连、疤痕、及肥厚黄韧带压迫所致见不到脊髓搏动。即使见到颈髓有搏动也很微弱。此时切除部分肥厚的黄韧带，小心剥离粘连处。最好见到颈髓的明显搏动。虽然经过上述的努力仍不见脊髓搏动也要将压迫颈髓的因素彻底清除，以给脊髓功能恢复创造有利条件。并使椎管容积增大。用单开门方法分别行两侧悬吊，放负压引流管逐层缝合，颈围领外固定。
单开门手术方法椎管减压不彻底．又因各种因素所致开门回关现象·故影响手术疗效；双开门手术方法虽然椎管减压彻底，受压的神经及颈髓解放彻底，功能恢复佳·但开大的颈椎管后壁失去了骨性结构，所以常因机械摩擦致软组织增生深入椎管内而引起医源性颈椎管狭窄，临床远期效果不佳。
三、颈椎椎管扩大、骨性颈椎管成形术
经多年I临床实践，作者利用自行设计的新术式“颈椎椎管扩大、骨性颈椎管成形术”，可使惟管矢状径扩大lcm，颈椎椎管的有效面积可增加50％士2％。
[手术指征及术前准备] 麻醉和体位、切口及暴露均同双开门术。
椎管成形：取髂骨板约2．5cm×9cm，修整后，放在已打开椎板的棘突上，记录相应的棘突位置，然后在其相应位置依次间隔打出孔洞和框槽，并使孔洞与框槽不与骨面垂直而成斜坡形。利用建筑力学和生物力学的拱式结构抗剪力大。结实牢固的原理，将棘突插入相应间隔的孔洞内；再利用木卯式结构紧紧相嵌的原理把其余棘突嵌入骨板相应各框槽内，使成形后的椎管符合力学合力最大的原理。为此，骨板牢固稳定，不需任何内固定。术毕彻底冲洗，放负压引流管，逐层缝合，术后颈围领固定。
“颈椎椎管扩大、骨性颈椎管成形术”除具有双开门扩大充分、颈髓受压彻底解除优点外，还使椎管后壁仍是一个扩大的骨性椎管后壁。既牢固又稳定。
愈合快，可一次完成，不需内固定，并可防止医源性颈椎椎管狭窄的发生．临床上可广泛应用。
[手术技巧及术中注意事项]
1．术中取髂骨骨块大小应合适。
2．髂骨孔洞与棘突大小适应，以使达木卯结构而牢固。
3．髂骨框槽大小要与棘突接触框部吻合，以达物理合力最大原理。
4．髂骨与棘突成拱式结构位置方能达到抗剪力大的目的。
5．术中脊髓剥离一定要轻柔，避免副损伤。
[术后护理]
1．术后负压引流放24～36小时，防止因出血多粘连而影响手术效果。
2．颈部呈中立位．防止植入髂骨因颈部过伸过屈而移位。
3．术后3个月内每2～3周复查1次X线片，观察植入髂骨位置及愈合情况。
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