前路颈椎钢板可以有效地治疗颈椎过伸性损伤，这是因为前路钢板的张力稳定性比后路钢板与钢丝强，但是屈曲性不稳时后路方式明显优于前路钢板，所以下颈椎后路内固定主要适用于创伤、炎症、肿瘤、退行性病变和先天性畸形等各种原因引起的颈椎屈曲不稳，包括的下颈椎，骨折脱位和半脱位、椎板切除术后的稳定以及前路减压固定后的辅助固定等。
一、钢丝线缆内固定下颈椎的钢丝固定技术包括椎板下钢丝、棘突间钢丝和关节突钢丝等，主要用于颈椎后方结构的损伤而椎体损伤不明显者或者用于增强其他固定技术的效果。由于椎板下钢丝技术有医源性脊髓损伤的危险(高达17％)，已经很少使用，棘突间钢丝简单而且危险性小，所以较受欢迎，其中Bohlman的三钢丝技术因为确实的骨块固定而无神经损伤的危险而应用较为普及，但椎板切除后和舌柱缺损时，不能用棘突间钢丝固定，若医生仍希望用钢丝固定，则可采用关节突钢丝固定。
(一)棘突间钢丝固定技术采用后方正中入路，用X线透视确认融合节段，在损伤节段之上的棘突基底部打孔，用一根直径1～2mm的钢丝穿过骨孔，绕该棘突一圈后绕过下方棘突基底。保持棘突问软组织完整，拉紧钢丝两个末端，再将钢丝两个末端在下方棘突上绕一圈后拧紧(图21，94)。用高速磨钻或骨刀将椎板骨去皮质后用松质骨进行植骨。术后留置负压引流管约24h，根据具体情况和病变性质选用头颈胸‘支架或颈围固定6～10周。
(二)三钢丝固定技术在损伤节段上下的棘突基底部分别打孔，用第一根钢丝穿过上下两孔后拧紧．再在上下棘突骨孔分别穿过第2、第3根钢丝，然后将椎板去皮质，于棘突旁放置两块植骨块用钢丝穿过后固定，术后处理同棘突间钢丝。
(三)关节突钢丝固定技术去除受累关节突上的软组织，在每一下关节突上钻一小孔至关节间隙，然后穿入一根钢丝，将钢丝穿过植骨块后在其顶端拧紧固定，术后处理同棘突问钢丝。
颈椎的钢丝固定技术主要用于短节段固定，它具有操作简单安全，不影响植骨面积，但它的生物力学固定强度，特别是抗旋转强度差，而且钢丝容易断裂豁出，不能用于椎弓及棘突骨折的病例，不能维持生理前凸。因而颈椎明显不稳的病例应加用内固定或采用其他后路内固定。
二、颈椎板夹系统椎板夹在下颈椎可用短节段和多节段固定，使用方法与上颈椎类似，此处不再赘述。
三、螺钉钢板或螺钉杆棒圃定系统颈椎后路螺钉钢板在屈伸和旋转不稳的情况下，可提供良好的固定，无须前后路联合融合，后路螺钉钢板的应用日益普遍。虽然颈椎椎弓根的力学性质最好．但容易损伤邻近结构，如脊髓、神经根和椎动脉等，所以颈椎后路螺钉钢板一般采用侧块螺钉技术。颈惟后路螺钉钢板技术主要适用于后方复合体韧带或骨性损伤，单或多个节段不稳(尤其当椎板、棘突切除、损伤或缺损时无法使用其他后路内固定)，另外当前柱不能承载，如椎体爆裂性骨折和前路融合失败等。
螺钉的放置有三种方法，Roy Camille技术、Magerl技术和An技术。
(一)Roy Camille技术颈椎背侧椎板与侧块之间有一凹槽，椎动脉和神经根出口恰好行走于前方，螺钉从凹槽外侧进入可避免神经血管损伤，Ray．mond Roy Camille首次提出的侧块螺钉檀入技术，入点位于侧块中线上中1／3交界处。
螺钉植入方向置于正矢状方向。几年后提出了改良的Roy Camille技术，螺钉植入方向改为向外成10。～20。。
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