⑤把所需的固定夹安放在固定杆上并临时固定。
⑥经相应的固定夹测量寰枢椎关节突螺钉的长度，用3．5mm皮质骨攻丝通过寰枢惟关节攻丝(寰椎前缘皮质不必攻丝)．攻丝后拧人合适长度的3．5mm螺钉，螺钉选择时宁长勿短。
⑦通过枕颈固定杆上的螺孔位置在枕骨上钻三个螺钉孔，测深、攻丝并拧入螺钉。枕骨安放螺钉最佳的位置在靠近颅骨的中线，中线向外的骨皮质逐渐变薄，为了避免危及颅内静脉窦，螺钉不应安放在枕骨隆突上，钻孔和安放螺钉时必须避免损伤小脑，硬膜撕裂合并脑脊液漏的并发症并不罕见，处理的方法是植入螺钉或用骨蜡填充，使用直径2．5mm钻头和可调节的导向器，以8mm为初始长度，每次递增2mm进行钻孔，直至钻透远侧皮质，内板穿透后即通过固定板测量螺钉长度，选择合适的螺钉将固定杆固定在枕骨上。
⑨在C2与最尾侧固定夹之间通过相应的固定夹螺孔钻孔，攻丝并植入相应的螺钉。如在钻孔时发现固定夹不在合适的位置，可松开固定夹上的紧固螺钉，将其调整至最佳位置后。拧紧紧固螺钉，将固定夹紧固在固定杆上后，再进行钻孔。
⑩同法安装另一侧的固定夹和螺钉。
⑾用松质骨植骨，在枕骨和枢椎棘突间植入带皮质骨的松质骨作为支持。
术后定期复查X线片，佩戴颈围12周，休息或日常护理时可取下，如果未行植骨(仅在肿瘤病例时，应采用骨水泥)，则需终生佩戴颈围。
(3)枕颈CD系统和枕颈CCD系统：
枕颈CD系统和枕颈CCD系统是由枢法模·丹历(Sofamor Danek)公司设计生产的用于枕颈固定的内植入物系统。
枕颈CD系统由枕颈棒、自攻螺钉和椎板钩组成，CD枕颈棒的一端为扁平的环形连接头，与棒成80。，以便与枕颈解剖面相适应，环形连接头上镗有5个3．5mm的孔，可通过导线或螺钉连接到枕骨上，棒的表面为钻石颗粒状，以便能与椎骨钩有良好的接触面和固定；螺钉是直径为3．5mm，长度有12、14和16mm的自攻螺钉；钩的形状较小分为开式椎板钩和闭式椎板钩，椎板钩将枕颈连接棒固定，并可同时进行压紧和后路撑开。
枕颈CCD系统是在枕颈CD系统基础上改进而来的，适用于枕骨到胸段的后人路固定手术，具体地说主要有创伤、损伤性炎症、退变、脊柱不稳、初期和继发性肿瘤、畸形、术后感染和医源性病变等。枕颈CCD系统不仅仅是钉、板、棒、钩和线系统，而是通过采用不同形状、尺寸的植人物以适应解剖学和病理学结构，由两根棒和一个横栓组成的结构，保证了系统直接和长期的稳定性。
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