这种方法建议在有良好发育枕骨粗隆的大龄儿童或成人中使用，对于年幼且枕骨粗隆发育不全的儿童，可使用省去枕骨钢丝的改良方法。
(2)用钢丝和仿形的移植骨固定环枕关节：
体位安放和暴露同上所述，紧靠横窦的下方，离中线1．5cm处分别钻两对水平的穿破颅骨外板的孔，每对孔之间应保证有1cm的骨桥，在枕骨下部制成一植骨槽．取一预先量好的矩形皮质松质移植骨，在移植骨的中线尾端做一个切迹以可容纳将要被融合的最尾侧的棘突，用18～20号的钢丝穿过枕骨上的这些孔，用另一根钢丝穿过C2和Cs棘突的基底部，外形适合的移植骨被固定在所需位置。然后钢丝穿过移植骨尾侧的分叉，在移植骨上交叉后向下系紧。逐层圈21．75三重钢丝内固定的环枕融合术A．一根钢丝绕在枕骨粗隆的外面(枕骨大孔边缘向上约2cm)。用巾钳在枕骨粗隆的边缘打1个孔，燃后将1根18号的钢丝穿过这个孔并在其边缘缠绕。
第2根钢丝打圈后穿过C1的后弓，第3根钢丝穿过C2棘突基底部。B.骼骨的外板被用作移植骨。C.在皮质松质移植骨上钻孔．将钢丝穿过这些孔。D．将刚丝系紧。术后的固定和护理同上所述。
缝合伤口。
术后固定和护理同上所述。Dormam等报道用该方法治疗16个病例，15例成功获得环枕融合，该方法是安全有效并且比酋述的环枕融合技术具有更稳定的结构。
(3)Gallie方法：
如上法安放体位，后路正中切口，确认枕骨下部到c2棘突，仅将这些需要融合的节段暴露。用肾上腺素溶液注入正中皮肤和皮下组织以促进止血，于中线劈开无血运的项韧带以获得深部的暴露．骨膜下暴露C1的椎弓和C2的椎板，向两侧分离的距离不应超过正中线1cm，将一根18～20号的钢丝在C1椎弓由尾侧向头侧穿出，取皮质松质骨移植到C1椎弓和C2椎板上，钢丝穿过C2棘突，两端拧紧向下压住移植骨。逐层缝合伤口。
术后用Minerva石膏或头环背心固定8～12周。去除固定后建议拍摄屈曲伸直的颈椎侧位片，了解环齿关节稳定性和融合的坚固性。
(4)Brook-jenkins方法：
体位安放和暴露同上所述，两根18～20号的椎板下钢丝由头侧到尾侧依次穿过C1和C2椎板。从髂嵴上取下两块预先量好的长方形的全厚骨块，修削骨块以适合C1和术后固定和护理同上所述。
前两种方法用于环枕不稳定，主要为环枕脱位；后两种方法则适用于寰枢关节不稳定，如寰椎骨折、寰枢关节韧带损伤、寰枢关节旋转性半脱位和脱位、齿突骨折等，Han-ley以及Harvell人为制造寰枢椎不稳，使用简单的中线钢丝固定，Gallie法钢丝加H一骨块固定，Brook—jenkins法加两块楔形骨块固定进行测试比较，发现简单的中线钢丝稳定作用最小，在屈伸时，Brook—jenkins法比Gallie法固定的稳定性高2．5倍，而在旋转时则高4倍。
2．椎板夹内固定 钢丝线缆内固定能较好地维持枕颈区屈伸稳定性，但保持旋转稳定性的作用很小，可能是钢丝线缆融合失败的主要原因之一，而且椎板下钢丝导致的医源性神经损伤时有报道。临床研究已经证实了由于C1．2椎板间斜坡角度的不同而存在旋转不稳的问题，H ajek和其同事比较了C1、2不稳中应用椎板夹和钢丝固定技术，发现椎板夹比钢丝技术有明显的抗旋转优势而屈伸位移稳定性则相等。
寰枢椎后部有椎板夹固定的理想结构，椎板夹植入简便易行，融合固定寰枢椎后弓C。的椎板，这样可防止C。和C2环的过伸。
两边的钢丝分别在骨块上缠绕拧紧。
时无须切除黄韧带及环枕膜，如需固定颅骨时需要钻孔。椎板夹比单节段钢丝固定的优点是减少了术中内植物插入的危险，减少了穿破硬膜和损伤神经的并发症，此外由于内固定比较坚强，术后护理比较简单。
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