脊柱疾患当中枕颈区的问题并不常见，需要行枕颈融合的病例更加罕见，主要适合于由各种原因引起的枕颈区不稳定。单纯植骨即可取得颈枕区的融合，但由于术后的假关节发生率相当高，因而植骨后行内固定已被普遍接受，钢丝、螺钉、圆棒和钢板等均可被用于内固定。
【适应证】
各种原因(如畸形、外伤、肿瘤、感染或类风湿关节炎等)引起的颅底凹陷、枕颈不稳定和寰枢椎不稳定等，具体地说：①由风湿病、创伤、先天畸形、肿瘤和发育异常等引起的颅骨凹陷；②由寰椎骨折、齿突骨折、类风湿关节炎、先天畸形和代谢性疾病等引起的寰枢椎不稳定；③由枕骨髁骨折、先天畸形、退行性疾病和枕骨大孔寰椎减压术后引起的枕颈不稳定。当枕颈区不稳定引起神经症状或椎臂直径<14mm(无论是动态或静态的影像学检查)，就有手术指征，如出现颈部脊髓病变，应尽早手术以避免脊髓的永久性损害。
【蘩忌证】
由于各种内固定禁忌证的差异很大，所以在各种不同内固定治疗方法中分别讨论。
【手术方法】
患者取俯卧位，当枕颈区有明显不稳定时，摆体位时应格外小心，头部最好用特殊的钳夹固定以便取得所需体位，正确的体位应使枕颈关节屈曲而下颈椎保持伸直位。由枕外隆凸向下沿后正中线做一直切口，长度根据需要融合固定的范围而定，沿切口切开筋安及项韧带，暴露颈椎棘突，将颈部椎旁肌自颈椎棘突上剥离，暴露椎板，然后向上剥离到枕骨基底部，显露寰椎后弓，根据需要决定是否行枕颈区神经减压，最后根据器械的需要对枕颈后区做相应的准备，注意，在行枕颈后路固定前，必须将头部调整至中立位。
术后用一头环背心支架或Minerva石膏固定，直至X线片上可见足够的骨性融合，通常需要固定8～12周。术后需要拍摄颈椎屈曲伸直的侧位片证实融合的稳定性。
1．钢丝线缆内固定 钢丝和线缆用于脊柱内固定已有很长的历史，寰枢椎后部的形状是环扎的理想结构，钢丝和线缆可提供简单合理的固定。然而最大的缺点是钢丝和线缆穿过椎管时可能损伤神经，尤其是伴有明显椎管狭窄的寰枢椎半脱位，已没有足够的空间可供钢丝和线缆通过；另外，在骨质疏松或骨质强度不够的患者，钢丝和线缆可能切入骨头；很显然，有寰枢椎后部结构骨折的患者是不适合钢丝和线缆技术韵。
枕骨的后面部分可被认为是球面的一部分．没有钢丝和线缆固着的天然位点，只有在颅骨上钻孔后才有钢丝和线缆的固着点，但是颅骨钻孔就可能引起颅内结构的损伤或其他并发症如硬膜撕裂和硬膜外血肿。钢丝和线缆的固定在很大程度上依赖于它的抗拉力，短节段的固定如寰枢椎固定钢丝和线缆可起到较好的固定作用，但是固定延伸到颅骨，它的固定作用就有问题了，在屈曲时它可提供较佳的固定作用，配合植骨融合后也可提供一定程度的伸直固定，然而旋转和平移的固定作用是远远不够的，因此钢丝和线缆不能作为单一的固定物使用，常常和其他内固定联合运用或术后行头颈胸，石膏外固定。
下面介绍几种比较常用的钢丝线缆固定方法。
(1)三重钢丝内固定法：
全麻诱导后即用头环固定，然后将病人俯卧故i于支架或特殊的手术台上，或者用Mayfield头枕固定头部和维持颈椎的对线，并拍摄颈椎的侧位片进一步证实颈椎的对线。直达骨膜的正中切口从枕骨粗隆(枕骨大孔边缘向上约2cm)到C2水平，用高速磨钻在枕骨粗隆的两旁磨出植骨槽，接着用巾钳在枕骨粗隆的外板打出一个孔，用1根18或20号的钢丝环形穿过这个孔，第2根钢丝打圈后放于C1后弓下，然后用钻头或巾钳在C2棘突的基底部打一个孔，第3根钢丝穿过这孔并打圈。将从髂嵴取下预先量好的皮质松质骨分成两半，每块移植骨上分别钻3个成一线的孔，枕骨去皮质后，将钢丝穿过这3个孔固定，钢丝互相缠绕并向下压紧移植骨，另外的移檀骨加到两块皮质松质骨之间，逐层缝合伤口。
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