(9)最终拧紧椎体螺钉和植入植骨螺钉：
通常，在植入首颗或前两颗螺钉后就不再需要持板钳，若要使用，在整个手术过程中也可使用并且在植入过程中也易于在插入。拧紧螺钉，确保植入螺钉位于钢板正面以下，拍X线片检查螺钉的深度和位置是否合适。钢板定位不正可通过侧位片来查出(如：螺钉没校准在同一平面上)，但在检查植入物的定位时前后位能提供参考。如需要(如：多节段椎体融合或植入长的植骨块)，先可在钢板对角槽里植入植骨螺钉，建议在对角槽中植入直径4．35mm金色螺钉(长度为11、13或15mm)，把钻套定位在钢板的对角槽上，可钻出1lmm、13mm或15ram深的孔，如图所示沿垂直于椎体的方向钻孔，使用4．35ram的金色丝锥和可调丝锥定程器攻出合适深度的孔，然后用螺钉起子植入4．35mm螺钉并牢固拧紧。
(10)安装锁紧螺钉：轻压锁紧螺钉钳两脚，钳便插入螺钉，将套管滑向下端，提起锁紧螺钉插入钢板并略旋入钢板，拉起套管，松开锁紧螺钉，取出锁紧螺钉钳(注意：不能使用锁紧螺钉钳来拧紧螺钉，这样会损坏工具)，用锁紧螺钉起子来最终拧紧螺钉，把锁紧螺钉起子插入锁紧螺钉头上的槽，沿顺时针方向旋转至起子自动滑出为止(这是自动设定标志)，这时锁紧螺钉已完全拧紧。术中透视或术后拍摄颈椎X线片检查钢板位置。
2．ZEPHIR颈椎前路钢板系统 颈椎前路钢板系统是枢法模丹历(So—famor Danek)公司因应对低切迹钢板的需求不断上升的趋势而推出的，钢板有13种长度规格，长度范围从22．5～67．5mm，螺钉有2种直径，各有3种长度，3．5mm螺钉按其长度以不同颜色标示，易于辨认。
ZEPHlR钢板在设计上具有如下优点：①钢板低切迹和窄宽度，钢板的厚度为1．6mm，最大宽度为15mm，偏小的尺寸规格能减少对食管刺激的潜在可能和使手术切口暴露尺寸最小；②钢板由于生理前凸相对应的预弯，钢板在纵向与横向上均有预定弯曲，可精确与颈椎生理弯曲相吻合，还可用弯板钳改变ZEPHIR钢板的预弯度；③预装好的制动片设计独特，可防止植入螺钉的松动，止动片可确保内固定结构的安全性，保证螺钉与钢板平齐，不超过1．6mm的切迹；④螺钉植入角度范围广，适应性强，3．5mm单皮质固定松质骨自攻螺钉在矢状面上的植入角度范围为O。～16。，螺钉植入后呈自然分布状态，可以分担结构与植骨块之间的附加载荷，4．0mm单皮质固定松质骨自攻螺钉用于固定植骨或用于更正。⑤独特的植骨加压功能，通过钻出与钢板上曩钉孔相差O．3mm的偏心螺钉孔使得螺钉植入时与钢板之间产生相对运动来达到对植骨块的加压功能。
ZEPHIR颈椎前路钢板系统的安置操作方法步骤如下：
(1)钢板的选择和定位：清除已暴露的椎体前路的骨赘，使钢板可平稳置于前路椎体皮质上，按选定的螺钉长度和螺钉植入角度来确定所需钢板的长度，以免钢板干扰相邻的没有融合的椎间盘。钢板在纵向与横向均有预弯，如需要，仍可用弯板钳来改变钢板的弯度以适应增加或减少的颈椎前凸，但不宜过度弯曲，否则会损坏钢板上的防松止动片装置。使用持板钳可直接从植人物托盘持取钢板，按住按钮时将持板钳下端插入钢板上任一螺孔然后松开按钮；在螺钉植入前，可用定位针精确定位和临时固定钢板，当精确定好钢板位置后，在预定的螺孔插入定位针。
(2)钻孔：ZEPHIR在钻孔时有单管和双管钻套可供选择。
①使用ZEPHIR单管钻套：首先将单管钻套定位在钢板的螺孔上，向下轻压钻套直到钻套的支撑臂抵着钢板为止，使用钻套可以确保钻孔过程的平稳和钻出最大倾角为16。的孔，钻孔的固定深度为13mm．有0．3mm偏移量以压紧植骨，钻套手柄可做180。旋转以便把持。
②使用ZEPHIR双管钻套：先通过调整双管钻套的支撑臂来确定钻孔的角度，在支撑臂上刻有两个标示线，如果支撑臂设在上标示线，钻孔的角度为O。；如果在下标示线，钻孔的角度为16。，最大钻孔角度不超过16。。将双管钻套装在钢板的螺孔上，轻微降低钻套直到支撑臂抵着钢板为止，穿过钻套钻好两螺孔，钻孔的固定深度也为13mm，有3．3mm的偏离量以压紧植骨。钻孔完毕，取出钻套。双管钻套的手柄也可作180。转动．以便把持。
(3)螺钉的植入：标准螺钉是直径为3．5mm的自攻螺钉，长度有13mm、15mm和1 7mm三种，只适合于钢板两端椎体螺孔的位置，注意不要将3．5mm标准螺钉用于钢板的中孔，因其没有防螺钉退出的功能。金色的螺钉是直径为4．0mm的自攻螺钉，长度也有13mm、15mm和17mm三种，可作修正螺钉用于钢板两端或作为植骨块固定螺钉用于钢板中孔。用提取套简直接从植人物托盘提取不同直径和长度的螺钉，将起子柄从提取套筒的中空部分插入(螺钉起子包含两部分：提起套筒和起子柄)，在钢板的对角位置旋入两颗螺钉，用定位针起子取出定位针，植入余下两颗螺钉，完全拧紧预先旋入的两颗螺钉，通过偏移量O．3mm使得螺钉头与钢板螺钉孔之间产生相对运动来达到压紧植骨的功效，如需要可在中孔置人金色4．0mm螺钉进一步固定植骨块。
(4)止动片的锁紧：将止动片起子“UN-LOCK”一端插入ZEPHIR通用手柄，在钢板与止动片之间的间隙插入起子“LOCK”一端并转动半圈至“锁定”位置，适度拧紧螺钉和合适的螺钉角度可确保止动片易于锁紧，如需松开止动片，将止动片起子“UNLOCK”一端插入钢板边缘与止动片之间的间隙并转动，将止动片转至“松开”位置。
3．SYNTHES颈椎前路镇定钢板系统(CSLP，cervical spine locking plate) SYN-THES的小型CSLP钢板是Mathys公司的产品，钢板长度范围为20～62mm，轴向曲率半径为15mm，宽为16mm，厚为2mm且从头端向尾端逐渐变细以避免食管瘘的发生，铜板上的箭头提示一对带6。角的孔可使钢板在折弯后螺钉仍可靠固定在椎体内；用于CSLP钢板的锁定螺钉有4．O和4．35mm两种直径和12mm、14mm和16mm三种不同长度。CSLP钢板的膨胀头螺丝钢板锁定系统可牢固可靠地锁紧在钢板上，只需单皮质固定；钻头和丝锥等切割工具均有安全止销和护套，可避免损伤脊髓和软组织。CSLP钢板的安置操作方法步骤如下：
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