【并发症】
颈椎前路手术所有的并发症均可能发生，如神经、血管、气管和食管损伤，另外还有螺钉折断折弯，枢椎椎体前侧皮质骨骨折和骨折不愈合等。
二、颈椎前路钢板内固定颈椎前路减压+自体髂骨植骨术是治疗颈椎退变、创伤和肿瘤等疾患的经典术式，术后需加用确切的外固定，但植骨块滑出的发生率仍可达5％～7％，为了使失稳的颈椎获得早期的制动与后期的融合而行颈椎前路钢板内固定越来越受到学术界的认可，也出现了各种各样的颈椎前路钢板，但所有钢板的原理都是为了增加颈椎前柱的稳定性，在适应证的选择和手术操作上大同小异。
【适应证】
颈椎前路钢板用于颈椎和上胸椎退行性疾病、创伤和创伤后期疾患、肿瘤及感染等引起的颈椎不稳(尤其伴随严重压缩和楔形变或爆裂性骨折后椎体高度丢失)，用于加强颈椎前柱稳定性；和以颈脊髓减压为目的颈椎体切除术或颈椎间盘切除术后植骨融合的前路支持固定。
【禁忌证】
严重骨质疏松的病例和儿童以及对钢板合金过敏的患者不宜使用颈椎前路钢板。
【手术方法】
所有颈椎前路钢板的手术方法都大同小异，仅因内固定设计和操作器械的不同，而使安置方法略有差异。
采用全麻或局麻，病人仰卧于可透X线的手术台上，双肩下方垫一软枕，头颈自然向后仰伸(切勿过伸)，颈后部放置一圆枕，维持颈部仰伸状态，便于术中操作，然后于枕部垫以头圈固定头部，如颈椎有明显不稳定的患者应行颅骨牵引或支架固定。
标准颈前入路，根据术者的习惯和病变的节段选取横或斜切口和颈椎左侧或右侧入路。沿胸锁乳突肌纵向分离皮肤和颈阔肌，钝性分离颈动脉鞘和气管食管的间隙，直达颈椎椎体的前缘，透视确认病变椎体，切除病变椎体或椎间盘，可用髓核钳、刮匙和枪钳等工具清理椎间盘和软骨组织直到暴露至后纵韧带，根据病情可行颈脊髓和神经根减压，植入大小合适的自体髂骨块。
显露病变椎体或椎间盘上下相邻的正常椎体，测量上述两个椎体中点的距离，选择长度合适的颈椎前路钢板，然后根据颈椎前侧的骨面对钢板进行塑形。用磨钻或咬骨钳去除推体前侧的骨赘，尽量使钢板与骨面接触从面增强稳定性，最后用螺钉将钢板固定于椎体的中央，冲洗伤口，引流后缝合伤口。注意：如病人骨质差或植入的装置跨度太大，应考虑是否另外应用外固定支架、长螺钉或后路固定来处理这些极其不稳定的病例。
以下就各种不同颈椎前路钢板的手术操怍方法做简要介绍。
1.ORION颈椎前路钢板系统 ORION颈椎前路钢板系统是由枢法模·丹历(Sofa-mor Danek)公司设计生产的钛质钢板(图21-5)，长度范围从21．5～110mm，钢板有预定的生理弯曲，两端安装锁紧螺钉，表面有斜对角槽，容许中置植骨螺钉有多个位置选择；螺钉长度范围从10～24mm。
0R10N颈椎前路钢板系统的安置操作方法步骤如下：
(1)确定合适的钢板长度：将带孔的钢板放在融骨的前后部之间，头尾端的螺孔定位尽量靠近植骨床，这样可容纳螺钉有15。的头尾向和有助于确定钢板不越出相邻椎间盘，ORION颈椎前路钢板X线模板可作为确定钢板长度和定位的参考。
(2)根据需要折弯钢板：已预弯的ORI—ON钢板的弯度对于大多数的病例是适合的，如需要，可用弯板钳来改变钢板的标准弯度，应轻度逐步弯板和避免出现锐利尖角，值得强调的是，改变钢板的标准弯度将会改变螺钉头尾向的标准角度。
(3)用持板钳持取钢板：持板钳可以持取各种中间有斜对角槽的钢板，最小型号的钢板没有中间对角槽，可用多功能持板钳持其最小型号的钢板。用持板钳持取钢板，先将套管滑向手柄并将钳足插入钢板对角槽里，再将套管下滑至锁定点把钳足锁定在钢板槽里。
(4)将oRION钢板定位在颈椎前路：检查标示点确保钢板定位于颈椎内侧／外侧的中心线上．持板钳的持足钩突是一个很好的参考点。
(5)插入钻套：将钻套以正确的头／尾向角度和内向角度插入钢板，对内向式钢板，钻套与钢板中线有6。的角度，钻套准确的插入钢板后，向下轻压钻套手柄，确保是沿着钢板的纵向轴线方向，钻套即可安全地锁进钢板。
(6)钻孔：将合适的钻头插入钻套。使用13mm的钻头或可调钻头加可调钻头定程器钻孔；螺钉的长度根据所需固着力所需的深度而定；标准非皮质固定植入螺钉使用13mm钻头，大于13mm长度的螺钉植入使用可调钻头(深度：10～26mm)加,可调钻头定程器；如需要，将钻头定程器调至合适深度可控制穿透对面皮质的程度；定程器的递进深度为lmm，除了通过C一臂观察，在钻孔过程定程器还设有定程停止的安全保障装置。
(7)攻丝：取下钻套，将合适的丝锥按同一角度插入预先钻好的螺孔里，使用与第6步中的钻头长度相一致的丝锥在椎体上攻丝，丝锥的配置与钻头相同，如13mm丝锥和可调丝锥(10-26mm)加可调丝锥定程器。
(8)植入螺钉：如需要，可用测深器确认螺孔深度以便于选择合适的螺钉长度，使用酵涓深器可以穿过钢板插入螺孔或直接拧人螺钉，对于非皮质固定和双皮质固定，准确度零差别。用螺钉／钢板量规核准螺钉的长度，使用带自提功能的六角螺钉起子将合适长度的螺钉插入钢板并拧紧(非最终拧紧)。注意:植入螺钉的方法如下：①钻孔、攻丝和将首颗螺钉植入钢板(如摆位时头向一边倾斜和上仰,可在钻孔前先拍X线前后位片来校准位置)②在钢板的另一端对角螺孔钻孔、攻丝和植入第2颗螺钉；③余下两螺钉也照以上方法安装好。
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