颈椎病又名颈椎间盘综合征,是指因各种原因引起颈椎结构改变,导致颈椎间盘退行性病变所致失稳、椎间盘脱出、骨质增生等压迫、刺激颈神经根、脊髓、椎动脉血管或交感神经、韧带等邻近组织出现损伤或功能障碍,从而引起的以颈臂酸麻疼痛、头痛、头晕、颈硬为主症的一系列I临床症状的疾病称之为颈椎病。由于颈椎病来自于不同组织和器官的损伤,特别是颈椎间盘的病变,使颈病的临床表现多种多样,所以医生们将这些临床表现称为综合征,因此颈椎病也称作颈椎综合征。
颈椎病是一种常见病、多发病,多见于50岁以上的中老年人,在40岁以上的人群中也不少见,且男性多于女性。调查表明,在50岁左右的人群中患病率约为25%,在60岁左右的人群中患病率高达5%,而70岁以后则几乎达到100%。颈椎病起病隐匿,症状多变,时轻时重。虽然绝大部分患者症状轻微,或者经过非手术治疗后症状改善、消失,但仍有为数众多的患者需要手术治疗;颈椎病不仅存在中老年人,许多年轻人也会得颈椎病,因此颈椎病正越来越被人们所重视。
颈椎病如何分类,至今仍不统一。国外,如Spurling等按致压物来源把颈椎病分为椎间盘突出型、骨赘型及骨关节型等;Stookey按压迫位置把颈椎病分为中央压迫或双侧压迫脊髓型、单侧压迫脊髓型、侧方压迫神经根型等;而Jung、Kehr把颈椎病分为神经根型、局部型、椎动脉型、脊髓型和混合型。国内学者按病变部位将颈椎病分为颈枕型、颈中型、颈下型、椎管型;或按关节变化分为旋转类型、成角型及退化型;或按病理解剖和病理生理特点分为颈椎问盘期(颈椎病)、骨源性颈椎病、脊髓变性期及单纯性颈椎退变等。国内通用的以临床症状及其机制为主要依据将颈椎病分为以下7型。
(1)颈型:由颈椎间盘退行性改变引起颈椎局部病变,或反射性地引起头、颈、肩疼痛者。
(2)神经根型:颈椎间盘退行性改变,刺激、压迫脊神经根,引起感觉、运动功能障碍者。又分为急性、慢性两种。
(3)脊髓型:颈椎间盘退行性改变造成脊髓受压和缺血,引起脊髓传导功能障碍者。又分为中央型和周围型两种。中央型的发病是从上肢开始,向下肢发展;周围型的发病是从下肢开始,向上肢发展。此两型均又分为轻、中、重三度。
(4)椎动脉型:由于脊柱关节退行性改变,刺激、压迫椎动脉,造成供血不足者。
(5)交感神经型:颈椎间盘退行性改变,刺激、压迫颈部交感神经纤维,引起一系列反射性症状者。
(6)混合型:在颈椎病的上述五种类型中,如果患者同时存在两种或两种类型以上颈椎病的临床表现,即为混合型颈椎病。
(7)其他型:如食管压迫型颈椎病。颈椎椎体骨质增生向前方突出,因骨刺过大过高直接压迫食管,产生吞咽困难而发病。如果气管受压迫,则产生憋气等。
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