颈椎病

　　【发病与诊断】

 

　　颈椎病，一般认为属于颈椎的退行性病变，其病理变化与腰椎增生性病变相似。临床比较多见，尤多见于40～60岁的男性，发病与慢性劳损有显著的关系，颈部经常处于“挺直”状态，如缮写，打字，缝纫，久坐办公室等工作，易患此症。

 

　　一般病初起时感颈部疼痛，为钝痛或酸痛或沉重酸楚不适，充分休息后或作颈部运动后则症状减轻，如夜间枕头不合适，或工作过于劳累，则疼痛加重，犹如“落枕”，颈不敢活动，过2～3天逐渐缓解。尔后可反复发作，时轻时重，颈痛连及一侧或双侧肩胛部或头部疼痛，或连及一侧或双侧上肢疼痛，麻木，酸胀，抬举及握物无力，患侧多汗或汗闭，病久可见肌肉萎缩。感受外邪可有痹症表现。脊髓受压时可出现下肢痉挛性瘫痪。

 

　　检查可见项背部筋肉略胀，呈坚韧条索状，弹拨时发出响声，压痛轻度，范围较广，颈活动可有不同程度受限，活动时可有弹响音，重者颈生理前屈变直，僵硬感，肩胛部及上肢(单侧或双侧)肌肉萎缩，肌张力及肌力减弱，腱反射减弱(脊髓受压者，肌张力增高，腱反射亢进)。

 

　　x线片可见颈椎前后缘有骨质增生，多在颈椎4～5、或颈椎5～6，椎间隙变窄，生理前弯消失，变直甚则向后突。

 

　　本病应与颈椎结核，颈椎间盘突出症，颈脊髓疾患相鉴别。

 

　　【治疗】

 

　　对颈椎病的治疗，目前多数采取综合性治疗，尚无一种特效治疗。一般应根据具体情况，采取如下措施：

 

　　一、注意姿势的调节。从事颈用力挺直的工作，时间一久，症状即加重，可在工作1～2小时之后，起立做做颈项运动，颈部之疲劳、酸痛、拘紧不舒等症状，可立即减轻。

 

　　二、加强锻炼。每晨起及晚睡前，做做颈项及上肢运动，使颈部筋肉、关节的活动得以调节，局部血运改善，不但可减轻症状，而且长期锻炼下去还可防止病情的继续发展。

 

　　三、症状严重时适当休息，应卧于最舒适的体位，枕头要合适，勿太硬或过高过低，并注意颈部保暖，勿受风寒。

 

　　四、牵引疗法。疼痛较重，颈肌紧张以及颈神经刺激症状明显者，可起缓解作用，用颌枕带在床头水平牵引，较坐位牵引舒适，颈后垫低枕，使颈微屈，牵引重量约1．5～2公斤，每日牵引6小时，夜间不宜牵引。

 

　　五、中药治疗，可用独活寄生汤@加减，酌加葛根、柴胡、姜黄、灵仙、全蝎等，或加服四虫丸，去增生

片。

 

　　六、冰醋酸离子透入疗法，可以采用。

 

　　七、手法治疗，可参考应用“颈部伤筋”之手法。

 

　　八、其他疗法，如挑治疗法，针刺，药物局部注射，理疗等，可酌情选用。

 

　　九、少数病例，有脊髓压迫症状体征，经各种非手术疗法无效者，可选用椎板减压术，椎问盘组织切除并椎体植骨融合术等。

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