【手术方法】
单纯的椎间盘外侧疝可用后路椎板椎间孔切开术或前路椎间盘切除融合术治疗。后路椎间孔切开术治疗明显神经根性臂痛且颈部症状很轻者很有效，尤其是对椎间盘组织外侧疝出者。后入路尚适用于某些特定的先天性椎管狭窄、后纵韧带骨化，以及超过三个节段的颈椎骨关节病性脊髓病变而颈椎前凸完好者。若有后凸畸形，则必须用前人路。
对于典型的后外侧或中央椎间盘疝伴明显颈臂痛者，宜选择前路椎间盘切除加融合术，此人路能直接到达脊髓或神经根受压的部位。
骨关节病变和神经根病变也宜采用前入路。
此入路可方便而安全地取出椎间盘组织和骨赘，从而对神经成分直接减压。
下颈椎内固定的手术方法多种多样，既有相对简单的钢丝固定技术又有现代钢板一螺钉内固定技术。下颈椎的钢丝技术包括关节突钢丝、Roger棘突间钢丝、椎板下钢丝以及Bohlman三重钢丝技术。下段颈椎的退行性病变手术不提倡常规采用椎板下钢丝固定技术，因为这一区域的脊髓与椎管之比较大，脊髓神经损伤的危险性较高。而Bohl-man三重钢丝技术则因为确实的骨块固定而无神经损伤的危险，故应用较为普及。对于此技术临床应用的研究显示出其具备极佳的融合效果而无固定度的丢失。
前路钢板一螺钉内固定固定装置有两类通用的设计：第1类，简单的骨钢板加上固定钢板的螺钉，典型的为螺钉经椎体前后两侧皮质穿通固定。这一类有Caspar钢板、Orozeo或者H—plate钢板等。第2类，在钢板与螺钉之间加用紧锁结构，理论上，这种设计可以降低术后螺钉在钢板上的松动，也可减少螺钉的向后脱出。这类钢板包括Mot-scher或是颈椎锁定钢板(CSLP)、Orion钢板等。Grubb及其同事对CSI，P螺钉(单侧皮质骨穿通)以及Caspar钢板(螺钉双侧皮质骨穿通)进行了检测。在轴向压力、屈曲、背伸和旋转方面进行了比较，在两种设计之间没有发现统计学意义上的显著差异。
有研究表明，前路钢板的张力稳定性明显优于后路钢板与钢丝，这是由于旋转轴位于脊柱后方以及前路钢板的张力带作用。因而，从生物力学角度来讲，前路钢板可以有效治疗颈椎过伸性损伤，但是三柱屈伸韧带性不稳时用后路方式足以稳定。如果前路钢板用于屈伸一撑开性损伤，则需补充应用后路器械固定或是手术后外固定。
1．颈椎前路固定 1958年Cloward及Smith．Robinson分别报道了颈椎前路手术减压的方法和效果，以后Bailey又有改进，三者进路基本一致，但椎间盘切除和椎体问融合各有不同。颈椎前路减压时不应跨越钩椎关节，局部明胶海绵加游离肌片填塞是有效的椎动脉止血方法。
有学者研究环锯法减压后不植骨、自体柱状髂骨植骨及螺柱状颈椎内固定器植人后三者的生物力学稳定性，发现：环锯法减压后，手术节段的稳定性明显减低。自体髂骨植入后，椎间隙高度升高，伸屈活动度下障，但其稳定性仍比正常时差。螺柱状颈椎内固定器植入后，前屈、侧屈和旋转的活动度明显较正常时小，但后伸范围无明显改变。提示环锯减压后如不植骨有可能不融合或畸形愈合。椎间植骨能明显改善减压节段的稳定性，但手术后仍应采用辅助外固定。螺柱状颈椎内固定器不但能维持椎间隙高度，防止术后畸形，而且有足够的稳定性，术后不必应用外固定。
对国人颈椎前路减压及钢板螺钉内固定设计的有关解剖学参数的研究表明：在C3～7相应椎体，颈长肌内侧与横突孔之间有7～9mm的距离；钩突内侧缘距横突孔5 mm，钩突前脚距横突孔4 mm。从C3～7，钩突前脚间距从15．4 mm增大到23．2 mm，椎体矢状径为14．8～16．3 mm，钩突前后径约11mm。提示颈椎前路减压的安全区域可以双侧钩突前角为解剖标志，在此之间手术比较安全。适合国人的颈椎前路钢板设计以宽度16～17 mm，螺钉长度12mm为合适。
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