颈项部伤筋

　　【发病】

　　颈项部伤筋，包括急性扭伤与劳损。当颈部猛然扭闪，搬重物或攀高等用力过猛，都可使颈项部筋肉受到过度牵拉，而发生筋肉扭伤。如损伤严重时，颈椎小关节可发生挫伤，致使颈椎活动障碍。若平素缺乏筋肉锻炼，身体衰弱，气血不足，或工作性质使颈项部筋肉经常处于紧张状态，而得不到调节，天长日久即可使筋肉疲劳过度，气血循行不畅，舒缩活动失调，出现慢性颈项伤筋症状，如夜间睡眠枕头过高或过低，颈项肌肉和颈椎小关节着力不平衡，复感风寒，即可急性发作，成为“落枕一。

　　【临床表现与诊断】

　　急性扭伤者都有明确的扭伤史，劳损则外伤史不明显。颈项部突感疼痛，不敢活动，尤以旋转侧屈受限明显，颈强硬状，微前倾，头向患侧歪斜，下颏歪向健侧，颈项部一侧之筋肉微肿，压痛广泛，可触到痉挛的筋肉呈条索状，疼痛可牵扯到肩背部，并可有头痛，头胀等症状。

　　本症应与颈椎脱位、颈椎间盘突出症、颈椎病相鉴别。本症损伤力较小，无颈神经根刺激症状，x线拍片有助于诊断。本症x线片无异常改变。

　　【治疗】

　　一、中药治疗：内服蠲痹汤@加减。急性扭伤者，去黄芪加刘寄奴、红花，落枕者加白芷、荆芥、川芎、细辛、葛根。外用活血止痛散(38)，煎水热敷。

　　二、针刺：风池、肩井、风门、外关、后溪等穴。

　　三、手法治疗：患者正坐，术者立于背侧，先后施行以下手法：

　　(一)一手扶于患者头顶部，一手将虎口分开，用拇指和食、中指的指腹，轻轻用力按、揉风池、风府、天柱、肩井等穴3～5分钟。

　　(二)以掌根部用力，推摩颈项两侧筋肉及肩胛部肌肉，以伤侧为主，推摩3～5分钟，以舒筋解痉。

　　(三)以拇指与食中指相对，轻轻捏拿颈项筋肉2～3分钟。

　　(四)一手扶枕部，一手托下颏，使颈略前倾，下颏内收，稍用力上提，并左右摇转晃动，以活动小关节，最后用力将下颏向一侧作一稳妥斜扳，即可听到清脆之响声，立感舒适。

　　(五)再以掌根部位轻轻推摩颈项及肩胛筋，作为最后调理，以使筋肉舒展，经络通畅，气血调达。

　　以上手法应轻揉，过重将加重疼痛。手法后嘱患者作颈项之各向活动，不可停滞不动，经以上治疗3～5日，症状即可消失。