【发病】
颈项部伤筋,包括急性扭伤与劳损。当颈部猛然扭闪,搬重物或攀高等用力过猛,都可使颈项部筋肉受到过度牵拉,而发生筋肉扭伤。如损伤严重时,颈椎小关节可发生挫伤,致使颈椎活动障碍。若平素缺乏筋肉锻炼,身体衰弱,气血不足,或工作性质使颈项部筋肉经常处于紧张状态,而得不到调节,天长日久即可使筋肉疲劳过度,气血循行不畅,舒缩活动失调,出现慢性颈项伤筋症状,如夜间睡眠枕头过高或过低,颈项肌肉和颈椎小关节着力不平衡,复感风寒,即可急性发作,成为“落枕一。
【临床表现与诊断】
急性扭伤者都有明确的扭伤史,劳损则外伤史不明显。颈项部突感疼痛,不敢活动,尤以旋转侧屈受限明显,颈强硬状,微前倾,头向患侧歪斜,下颏歪向健侧,颈项部一侧之筋肉微肿,压痛广泛,可触到痉挛的筋肉呈条索状,疼痛可牵扯到肩背部,并可有头痛,头胀等症状。
本症应与颈椎脱位、颈椎间盘突出症、颈椎病相鉴别。本症损伤力较小,无颈神经根刺激症状,x线拍片有助于诊断。本症x线片无异常改变。
【治疗】
一、中药治疗:内服蠲痹汤@加减。急性扭伤者,去黄芪加刘寄奴、红花,落枕者加白芷、荆芥、川芎、细辛、葛根。外用活血止痛散(38),煎水热敷。
二、针刺:风池、肩井、风门、外关、后溪等穴。
三、手法治疗:患者正坐,术者立于背侧,先后施行以下手法:
(一)一手扶于患者头顶部,一手将虎口分开,用拇指和食、中指的指腹,轻轻用力按、揉风池、风府、天柱、肩井等穴3~5分钟。
(二)以掌根部用力,推摩颈项两侧筋肉及肩胛部肌肉,以伤侧为主,推摩3~5分钟,以舒筋解痉。
(三)以拇指与食中指相对,轻轻捏拿颈项筋肉2~3分钟。
(四)一手扶枕部,一手托下颏,使颈略前倾,下颏内收,稍用力上提,并左右摇转晃动,以活动小关节,最后用力将下颏向一侧作一稳妥斜扳,即可听到清脆之响声,立感舒适。
(五)再以掌根部位轻轻推摩颈项及肩胛筋,作为最后调理,以使筋肉舒展,经络通畅,气血调达。
以上手法应轻揉,过重将加重疼痛。手法后嘱患者作颈项之各向活动,不可停滞不动,经以上治疗3~5日,症状即可消失。
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