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颈椎病诊断以及西医治疗

2008-4-19 15:41:28  上海西郊骨科医院

  一、诊断

 

  1.典型的主诉症状:①肩部酸陈疼痛。②一侧或双侧上肢的麻木、放射痛。③头晕头痛、恶心、呕吐、耳鸣等。

 

  2.颈僵直、颈椎生理前凸减小或消失。

 

  3.颈部对称活动受限。

 

  4.颈椎纵压试验阳性。

 

  5.受累神经支配区域感觉减退。

 

  6.可出现上肢不同程度肌萎缩、肌力减低、肱二三头肌腱反射减弱等症状。

 

  7.眩晕、头痛及血管神经症状。

 

  8.x线、Cr、脊髓造影等检查可发现颈椎生理前凸消失,椎间隙狭窄,椎体边缘及小关节突增生,神经根孔变小,硬膜囊受压,黄韧带肥厚、钙华灯征象。

 

  二、西医治疗

 

  1.颈牵引:以从小重量开始,每半小时3千克,渐增至每小时6千克。l~4次为一疗程,停7天后可再牵引。

 

  2.理疗:常用的有离子导人疗法、超短波、醋疗。

 

  3.围领、颈托可限制颈部活动,一般用于恢复期固定和保护,特别是对颈椎不稳定者效果更好。

 

  4.药物:消炎痛25毫克,每日三次;布洛芬0.2—0.4克,每日三次,一般使用不超过2周;维生素BI注射液100毫克,每日1次肌注;三磷酸腺苷注射液:加毫克,每日1次肌注。

 

  5.硬膜外封闭疗法:泼尼松龙5毫升加l%利多卡因5毫升选颈5至胸2椎体间任一间隙进针,刺入硬膜外腔,注射混合液,一般2周1次,至多注射3次。

 

  6.功能练习:卧床不起者,肌肉乏力、萎缩,痉挛者可用此法。

 

  7.手术疗法适应症:①经系统的非手术疗法治疗无效者。②患者的脊髓压迫症状渐进性加重,影响工作和生活者。③症状突发,经确诊为颈椎病,并经短期非手术疗法治疗无效者。手术类依手术途径之不同,可分为前路手术、前外侧路手术和后路手术。可根据不同的病情进行手术治疗,多采用椎板减压、椎间盘或骨刺切除、椎体间植骨融合术。

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