颈椎病辅助检查

关键字：椎间盘突出、骨刺

　　1．x线检查

　　(1)侧位片上可见颈椎生理前凸减小，变成反曲线，椎间隙变窄，椎体前缘或后缘或前后缘同时有骨刺形成，后骨刺更为常见，椎间孔变形，钩突关节增生。有时可见后纵韧带钙化或项韧带钙化。必要时可拍斜位片观察椎间孔的形态。

　　(2)椎动脉型重点投照颅颈区侧位片及颈椎正位片，必要时投照左右斜位及过伸过屈侧位片。可观察钩椎关节有无骨赘的纵向和横向增生，从而了解与椎骨部椎动脉的关系，从斜位片上可显示椎间孔形态改变与钩椎关节或椎间关节增生病变的关系，过伸过屈侧位片可显示病变节段的颈椎稳定性程度及其对椎骨部椎动脉的影响。

　　2．断层扫描照相(CAT、CT)可观察椎体后骨刺、椎管大小、后纵韧带钙化、黄韧带钙化、椎间盘突出及硬膜囊受压情况等。

　　3．核磁共振(删)分辨能力高，可见骨、椎间盘、脊髓及其他软组织影。可见脊髓是否受压，是否变细，是否有空洞或肿瘤等。

　　4．腰椎穿刺：奎氏试验有完全梗阻或部分梗阻者，表示脊髓有受压现象。若奎氏试验完全通畅，对于除外脊髓受压有一定意义。

　　5．脊髓腔造影可确定病变的部位与范围。典型的x线征象是在椎间盘部位的截面状或“L”及“u”状的梗阻，侧位可见椎间盘部位或黄韧带处的充盈缺损。

　　6．椎动脉造影：对椎动脉型可采用经股动脉穿刺插管，选择性椎动脉血管造影术，可显示左侧的及右侧的椎动脉形态以及基底动脉形态。

　　7．交感型者可使用局部麻醉药物做上胸硬膜外封闭，若症状好转，用留置的塑料管在此注射或行星状神经节封闭，可使症状减轻或消失。亦可于硬膜外注射高渗盐水以诱发交感神经症状或加重原来症状，可帮助诊断。

　　8．椎动脉型者可酌情选用脑电图或脑电阻图，及时请五官科或神经内科检查排除其他疾病。