颈椎病临床表现

　　1．神经根型

　　(1)多数在30岁以上发病。起病缓慢，病程较长，反复发作。

　　(2)颈、肩部疼痛。劳累或损伤后，开始颈肩痛，疼痛向下放射至一只手的两三个指头，转头时觉疼痛难忍。颈部后伸时症状加重，咳嗽、小便时都会增加疼痛。患肢有沉重感，握力减弱，患者逐渐不能提重物，手臂肌肉萎缩。

　　(3)颈部僵直，活动受限。颈后一边肌肉紧张，颈椎的生理前凸减小，颈部后伸或向病侧弯时活动受限。

　　(4)压痛点：颈椎棘突旁压痛明显，可向远处部位放射，病变椎间的相应棘突亦常有压痛，这是由椎体间不稳所致。

　　(5)上肢牵拉试验：令病人坐好，术者一手扶患者颈部，另一手握患者腕部，两手呈反方向牵拉，若病人感到疼痛或麻木则为阳性体征。这是由于臂丛受牵，神经根被刺激所致。

　　(6)压头试验：令患者将头偏向病侧稍后仲，以一手扶患者下颌，另一手掌压其头顶，若患者感到颈部疼痛，且向下蹿。即为阳性。

　　(7)感觉检查：患侧手痛觉减退或消失。

　　(8)腱反射：相应神经根受刺激或受压迫会出现腱反射减弱或消失。

　　(9)肌力：依肌肉节段分布不同，某一组肌力减弱及出现肌肉萎缩时，可诊断出相应的病变间隙。

　　2．脊髓型

　　(1)患者为40—60岁，发病慢，有落枕史。

　　(2)四肢麻木，行走困难：先从下肢双侧或单侧发麻、发沉开始，随之行走困难，下肢肌肉发紧，抬步慢，不能行走。重者步态不稳，双脚有踏棉花的感觉。颈部后伸时易引起四肢麻木，接着出现一上肢或两上肢麻木疼痛，手无力。重者写字困难，甚至不能自己进食。