肩周炎的临床表现有哪些?

   (1)疼痛：初期为轻度肩部酸楚、冷痛、酸痛，可持续痛，或阵发性痛，部位局限于肩峰下，多数为慢性发作，以后逐渐加重，剧痛或钝痛，或刀割样痛，且呈持续性，部位发展成整个肩关节周围，严重者，稍一触碰或活动不慎或牵拉时即疼痛难忍，常可引起撕裂样剧痛。肩痛昼轻夜重为本病一大特点，夜间疼痛较重，或夜不成眠，或半夜痛醒，不敢卧向患侧。疼痛多遇热减轻，气候变化或劳累后，常使疼痛加重。疼痛可向颈部、肩胛部、三角肌、上臂或前臂外侧扩散。

    (2)活动受限：为肩周炎的主要特征，肩关节开始不敢活动，逐渐向各方向活动均可受限，主要是外展、上举、后伸、外旋、内旋等。随着病情进展，肩关节各方向的主动和被动活动均受限，表现为手不能插布袋、扎腰带，不能梳头、摸背、穿衣、洗脸等。严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作，当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象。
 

    (3)怕冷：患肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。

    (4)压痛：多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在喙突、肩峰下、大结节、小结节、结节间沟、三角肌处，而在冈下窝、肩胛骨外缘(小圆肌起点)、冈上窝可触及硬性索条，并有明显压痛。明显压痛点尤以肱二头肌长头腱沟为甚，冈下窝压痛可放射到上臂内侧及前臂背侧，少数患者呈肩周软组织广泛性压痛，无压痛点者少见。

    (5)肌肉痉挛与萎缩：三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，肩周炎晚期因患者惧怕疼痛，患肩长期活动减少，肩部肌肉可发生不同程度的失用性萎缩，特别是肩外侧的三角肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，反弯不利等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。

    (6)全身表现：部分患者可出现心烦、失眠、心悸、眩晕、饮食不节、或冷或热等症状。

    (7)X线及化验室检查：常规摄片，大多正常，无明显异常。后期部分患者可见骨质疏松，但无骨质破坏，可在肩峰下见到钙化阴影。关节造影示关节腔狭窄，关节容积明显减少，关节囊挛缩，腋窝皱襞变浅或消失，个别出现关节囊裂隙，有造影剂渗漏等。实验室检查多正常。