四、神经根型颈椎瘸模型
神经根型颈椎病是颈椎病中最多见的一型。现代医学研究证明:神经根型颈椎病出现的沿神经根节段分布的烧灼样、刀割样疼痛或过电样窜麻,可能与神经根炎症的产生有关。神经根局部有水肿、炎症细胞浸润、神经根传导特性损伤和局部脱髓鞘等反应出现。
将Wistar大白鼠用戊巴比妥钠腹腔注射麻醉(30mg/kg体重),常规备皮、消毒、铺巾,以第2胸椎棘突为标记。以C7为中心,沿棘突纵行切开皮肤及皮下组织,切口约为1.5cm,用尖刀锐性分离棘突两侧的肌肉,暴露棘突及两侧椎板,用眼科剪刀剪断C7两侧横突以上椎板,暴露出椎管内的脊髓,用神经剥离子将脊髓推向右侧,显露出左侧C7神经根将浸有甲醛的定量滤纸片放在C,神经根下。仔细止血,逐层缝合,无菌包扎。
神经根型颈椎病动物模型的主要观察项目为体感诱发电位(so-matosensory evokedpotentials SEP)。SEP是感觉神经损伤较为敏感的指标,通过电位潜伏期和波幅的改变,可以对神经根的功能作出客观的评价。
五、动力平衡系统颈椎病模型
现代生物力学认为,骨骼和韧带维持关节稳定和平衡的作用为静力平衡,肌肉维护关节稳定和平衡的作用为动力平衡(dynamicequilibrium)。颈椎动力平衡系统在颈椎病的发生发展过程中起关键的作用。颈椎生物力学失衡是颈椎退变的主要机制,施杞等首先提出“动力失衡为先,静力失衡为主”的颈椎病病机学说。
而中医药理论将颈椎病归类于“痹证”范畴,历来都非常重视风寒湿邪在痹证中的重要影响,强调肌肉软组织在颈椎病(“痹症”)发病机制中的重要作用。
(一)动力失衡性颈椎病模型
选择6月龄SD大鼠20只,雌性,体重220~240g。采用氯胺酮(0.1g/kg)腹腔注射麻醉,俯卧位固定于手术固定架上。将颈背部剃毛及清洗之后,苯扎溴铵酊消毒,铺无菌手术洞巾,取颈背部正中竖切口(自环枕关节至T2处)。切开皮肤和皮下筋膜组织,浅肌群损伤组手术切除颈斜方肌、头颈菱形肌;深肌群损伤组切除颈部夹肌、最长肌、颈髂肋肌与头半棘肌;全肌群损伤组切除浅、深两组肌群;对照组行伪手术。肌肉残端用一号丝线结扎。术后放至笼中,任其自由活动。造模后2个月、4个月、6个月摄X线片取标本观察。
颈椎的运动和不同姿势需要肌肉或肌群的外源性支持。神经和肌肉的共同协同不仅提供颈椎的生理活动,而且维持着颈椎的稳定即动力性平衡.任何影响肌力改变的因素如急性损伤、慢性劳损、炎性感染精神紧张都可以导致动力平衡的失调。本模型通过切除颈背部肌肉打破动力平衡,引致颈椎失稳,引发椎间盘退变;同时肌群切除后动物长期低头位致使颈部血管受牵拉变形、痉挛,从而影响颈椎包括椎间盘的血液供应,也可加速椎间盘的退变。
(二)静力失衡性颈椎病模型
6个月龄新西兰兔,雌雄不分,体重2.5~3.Okg。麻醉(方法同上)满意后,俯卧位固定兔于手术台上,碘酒、乙醇消毒后铺巾,取颈背部正中纵向切口(从环枕关节至第2胸椎棘突处)长约7cm,切开皮肤后,钝性分离直至充分暴露棘突。将脊柱两侧附着于棘突椎板及小关节的肌肉全部分离,然后依次切除C2~7棘上及棘间韧带,术后依序缝合皮下筋膜及皮肤。
通过破坏颈椎三柱中的结构(静力平衡)包括颈椎骨骼、周围韧带和(或)椎间盘,可以建立静力失衡性颈椎病动物模型。本模型切除兔颈棘上、棘间韧带造成颈椎静力性失衡,造模8个月之后,诱发了实验动物的颈椎病。
(三)风寡湿痹症型颈椎病模型
6个月龄雄性新西兰白兔,体重2.0~2.5kg。剪去家兔颈部毛发,置动物于恒温恒湿造模箱内。接通喷雾水源、风扇电源和温度、湿度计,调节造模箱内环境至刺激要求强度,条件为:温度7土3℃,湿度100 9,6,风力6级,间断重复刺激(每日2h)。特殊支架,固定兔于低头45。,每日2次,每次2h,连续3个月。风寒湿侵袭人体、流注关节,导致气血凝滞,营卫不得宣通,不通则痛;气滞血瘀、血脉不通,久之失养,筋脉不荣,不荣亦痛。本项研究使中医学痹证理论有了现代实验依据。
在实验动物身上复制颈椎病有助于人们更深入的了解其发病病因和机制,更好地选择和改进治疗方法。许多模型都从病理学得到了证实:纤维环中出现了较多的软骨组织和裂纹,髓核皱缩变小、椎间盘突出、骨赘形成和软骨终板退变等退行性表现。
目前,尚无一种完全理想的颈椎病动物模型。颈椎间盘退变是引起颈椎病的根本原因和启动因素。颈椎病归根结底是由于颈椎间盘退变后,在各种因素作用下,颈椎生物力学平衡破坏,加速了颈椎病的发生、发展。通过破坏脊柱动静力平衡系统来构造颈椎病动物模型,符合颈椎病的发生发展病程,是较为理想的方法。各种分型颈椎病模型的建造,虽然造模方法上没有模拟颈椎病的自然发展过程,但是在研究不同分型颈椎病时,具有很好的针对性。因此,在科研实验过程中,选择何种造模方式,要根据实验的目的来决定。
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