颈前侧入路颈椎手术经验总结

　　【手术步骤】

 

　　(1)围手术期处理。

 

　　(2)软组织人路。

 

　　(3)单纯的椎间盘切除术。

 

　　(4)骨赘切除或椎体切除术。

 

　　(5)椎体融合(单或多节段)或椎体复位。

 

　　(6)采用移植物。

 

　　(7)选择前侧钢板。

 

　　根据病人的临床表现和病理变化，对手术步骤加以综合应用，以便选择适合不同病人的手术方式。

 

　　【优点】

 

　　(1)通过正常组织人路暴露颈椎，使创伤降低到最低限度，并同时保护后部组织的稳定性(如肌肉、韧带、关节突关节)。

 

　　(2)创伤性、退行性、肿瘤性、以及炎症性损害将会影响前柱的负重能力，本方法可使绝大多数病灶的发现成为可能。

 

　　(3)使前侧硬脊膜外间隙的视野达到最佳状态(横径超过18mm)。

 

　　(4)本方法有利于伴随任何脊柱后凸畸形矫正后脊柱的融合和稳定。

 

　　(5)脊柱前侧稳定性得到增强后，如果需要，可进行第2阶段的经后侧入路的手术。

 

　　(6)由于颈椎疾病发病率低和手术时采取仰卧体位，这就使年龄大的病人也可进行该手术。

 

　　【缺点】

 

　　(1)对经椎弓根骨折的创伤性损害，本方法不能对骨折的两个断面进行复位，所以不能采用该手术方法。

 

　　(2)C1～2以上和C7～T。以下节段的损害，人路难以完成手术操作。

 

　　(3)融合术后，单或多节段椎体的运动功能丧失。

 

　　(4)可能引起与融合段相邻节段的椎体发生继发性退行性变。

 

　　【适应证】

 

　　1．创伤

 

　　(1)脱位或半脱位不伴有经椎弓根骨折者。

 

　　(2)椎体骨折，特别是伴随骨折端移位者。

 

　　(3)适用于广泛椎体切除引起的"天鹅颈畸形"的矫正。

 

　　2．退行性疾病(1)单或多节段正中和旁正中的椎间盘突出。

 

　　(2)单或多节段正中和旁正中的椎间关节强直。

 

　　(3)后纵韧带骨化。

 

　　(4)脊椎前移。

 

　　3．肿瘤(1)椎体的良性肿瘤或者转移性肿瘤。

 

　　(2)适合椎体切除术者。

 

　　4．感染性疾病

 

　　(1)脊椎炎。

 

　　(2)脊椎关节盘炎。

 

　　(3)硬膜外脓肿。

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