颈椎前路手术

　　颈椎病的手术治疗开展已较为广泛，手术术式选择正确与否直接影响疗效，现将颈前路术式介绍如下。

 

　　【适应证】

 

　　(1)患者颈椎管中矢状径比椎体中矢状径之值大于O．75者。

 

　　(2)退变的椎间盘后突及椎体后缘骨赘经脊髓造影或MRI证实压迫脊髓腹侧。

 

　　(3)节段性颈椎间不稳定。

 

　　(4)广泛的椎板切除术后致颈椎不稳定者。

 

　　(5)孤立型后纵韧带骨化。

 

　　(6)钩椎关节骨赘或问盘压迫椎动脉或神经根。

 

　　(7)椎体前缘骨赘压迫食管有严重症状者。

 

　　(8)局限性颈椎管狭窄。

 

　　【蘩忌证】

 

　　(1)严重内脏疾病者。

 

　　(2)年迈体弱者。

 

　　(3)精神病者。

 

　　(4)有严重的神经官能症者。

 

　　(5)病情严重、有严重四肢广泛性肌肉萎缩及完全性脊髓功能障碍者。

 

　　【术前准备】

 

　　(1)按外科手术常规准备外，需重视凝血机制(出、凝血时间及血小板功能等)的检查，严防因凝血机制障碍所致颈部血肿压迫气道产生窒息的危险。

 

　　(2)患者术前体位的训练，让患者仰卧，在两肩胛间垫一薄枕头，使颈椎呈中立位或略呈伸位，每次持续卧床约3～4h，练习5～7d，医护人员须教会患者在颈前方用自己的手左右方向推移气管食管，以适应手术时对气管食管的牵拉，减轻不适感。

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