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椎动脉型颈椎病

2008-5-9 19:32:17  上海西郊骨科医院


  2.脑动脉粥样硬化糖尿病病人易患此病。脑动脉粥样硬化往往是全身性血管病变的一部分,常发生于基底动脉及大脑中动脉的主干。以头晕、睡眠障碍及记忆力减退三大症状为主,由慢性脑供血不足所致的大脑皮层功能减弱所引起。眼底检查有视网膜动脉硬化,脑血流图、脑电图等可显示异常,血清总胆固醇量增多,总胆固醇与磷脂的比值升高,三酰甘油酯增高,乙脂蛋白百分比升高。

 

  3.位置性眩晕  病人头部处在一定位置时出现眩晕及眼震,属耳源性或中枢性病变,必要时可行椎动脉造影等检查以排除椎动脉损害所致。

 

  4.内耳药物中毒  如用链霉素等药物后发生的前庭功能损害。多于用药的第2至4周出现眩晕并伴耳蜗症状、平衡失调、口周麻木等。前庭功能检查显示异常。

 

  5.神经官能症除头晕外,常有头痛、失眠、记忆力减退等多种症状,多与情绪波动有关而与颈部活动无关。查体无阳性体征。

 

  6.锁骨下动脉窃血综合征-也称臂一基底动脉供血不足综合征。系因一侧锁骨下动脉的起始部发生狭窄或闭塞,当患侧上肢用力活动时,健侧椎动脉的血液经两侧椎动脉汇合部倒流人患侧椎动脉,再流人患侧锁骨下动脉的远端,从而引起椎基底动脉供血不全。患者患侧上肢可因缺血而疼痛,查体可发现患侧上肢血压比健侧低,挠动脉搏动喊弱或消失,锁骨下动脉区有血管杂音,椎动咏造影如显示锁骨下动脉起始部狭窄及椎动脉血液倒流则可明确诊断。

 

  7.眼性眩晕  多由于眼肌麻痹、屈光不正等引起,遮蔽病侧眼睛则眩晕消失。

 

  【治疗】

 

  1.非手术治疗  症状较轻者可采用卧床休息、颈部围领保护及避免头颈部旋转或过伸等颈部制动措施治疗,也可用对症药物进行治疗。颈椎椎间关节稳定后,有些病人的症状可消除2.手术治疗  适合于症状重,发作频率高并对工作、生活造成较大影响者,以及经长期非手术治疗症状未消除者,一般采用经前路颈椎间盘摘除及椎体间植骨融合的手术方式。在诊断准确的前提下,手术多能取得立杆见影的满意疗效。虽增生的钩椎关节常为椎动脉的致压因素,但此种压迫常发生在颈椎旋转过程中。故手术中不一定需要刮除钩椎关节。

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