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颈部肿块应注意其发展的快慢、发生的位置、原因、大小、硬度、移动度、有无压痛、对生理功能的影响以及有无全身症状。根据颈解剖，除中央部分的颈椎、食管、喉和气管外，尚有皮肤、颈深筋膜、颈前诸肌、甲状腺、涎腺、颈动脉鞘及其临近的淋巴结与穿过的神经。疾病的种类除先天性畸形外，尚有急性炎症、慢性炎症和肿瘤。
病因：
（一）先天性原因
1、血管瘤 较常见的血管瘤有毛细血管瘤、海绵状血管瘤和混合血管瘤，另外血管来源的尚有血管内皮瘤、血管外皮瘤、血管外皮瘤和动静脉瘤等。毛细血管瘤呈鲜红色，初生时即存在，半岁前可增大，2岁后多停止生长或自行消退。海绵状血管瘤常发生在头颈部皮下，患处稍隆起，边界不清，质软、色青蓝、皮肤完整、可被压缩，多无自觉症状，病变可同时发生在咽喉部粘膜，色紫红。
2、淋巴管瘤 淋巴管瘤有单纯性、海绵状或淋巴管扩张呈水囊又称囊性水瘤。肿瘤为单叶或多房性，内含淋巴液，囊壁有内皮覆盖。患处肿大，皮肤变薄、质柔软，边界不规则，呈半透明囊状，透光试验阳性。穿刺有黄色液体，淋巴管瘤80%发生在头颈部，可累及唇、舌和口底，肿瘤增大可影响吞咽和呼吸。
3、鳃裂囊肿 鳃裂囊肿系胚胎鳃裂和鳃囊之间的残余组织形成，好发于颈部耳与锁骨之间，上组位于下颌角以上，来自I鳃裂；中组位于下颌角至甲状软骨之间，多来自II鳃裂，下组位于甲状软骨至锁骨，来自III、I V鳃裂。临床上最多见系来自II鳃裂，外口位于胸锁乳突肌前缘上行，在颈内和颈外动脉之间转向咽侧，开口于扁桃体窝或咽隐窝。若咽侧开口封闭，则形成颈侧瘘孔。若双侧开口封闭，则残余部分形成囊肿，即鳃裂囊肿。咽侧囊性肿物，无痛，成年增长稍快。
4、甲状舌骨囊肿或瘘 胚胎时甲状腺发生自舌根盲孔。腺体逐渐下降，形成甲状舌骨管。正常导管消失，若导管残留上皮，即可形成囊肿称为甲状舌骨囊肿，常发生在颈前正中环甲膜前，呈囊性，随吞咽动作作上下移动，瘘管向上经舌骨前或后，达舌根，受感染化脓后破溃，形成瘘管。
5、畸胎瘤 起源于胚胎三层胚叶，囊内可含有神经、毛发，皮脂腺、牙齿、柱状态 上皮、腺体和中胚叶的脂肪、软骨或肌肉等，若囊肿发原于外胚叶表皮上皮，则称为皮样囊肿，可发生在颈部，位于下颌与舌骨之间。
6、喉囊肿 胚胎2月时，喉室顶有囊向外膨出，后渐消失，若残存并扩大，则形成含气囊肿，可限于喉内或穿过甲状舌骨膜至喉外、颈部皮下，囊壁为假复层纤毛柱状上皮，啼哭或吹奏乐器时喉内加压，使膨胀，颈部形成柔软肿块，皮肤完整，肿物可被压缩，X线片显示含有气体。
7、舌骨下粘液囊肿 位于舌骨与甲状舌骨膜之间，扩大形成囊肿，在甲状舌骨膜之中央。
（二）炎性肿块
1、咽旁脓肿 属颈深部感染，累及咽旁间隙颈动脉鞘，有咽部感染史，颈侧深部疼痛、肿胀、发热。
2、口底蜂窝织炎：感染多来自于口底、牙齿，侵及口底下颌间隙，有全身中毒症状，局部肿胀如板状硬，有张口困难和吞咽困难。
3、耳源性颈部脓肿：有中耳炎乳突炎史，感染在乳突尖端于二腹肌下扩散，形成颈深部脓肿。
4、急性淋巴结炎：感染原发灶多来自扁桃体、咽、牙齿等，引起颈淋巴结发炎，化脓，常发生在下颌骨角颈深部淋巴结，局部红肿、疼痛，有压痛，白细胞增多。
5、慢性淋巴炎：结核性淋巴结炎多发生在青年，淋巴结肿大，有淋巴结周围炎，多个淋巴结粘连，干酪性变后，有波动感，破遗后成脓瘘及瘢痕形成。
6、传染性单核细胞增多症：多发生于小儿，有咽痛，一侧扁桃体有灰白色渗出、发热、肝脾大、颈淋巴结肿大，血白细胞单核增多高达40—80 %。其他白血病亦可有颈淋巴结肿大，应予以鉴别。
7、梅毒：病人有梅毒病史。全身淋巴结肿大，可累及颈部，血清瓜阳性/。
8、放线菌病：放线菌可为口腔内寄生菌，一旦抵抗力低下、外伤后感染，常累及扁桃体和下颌骨，以致口底颈部肿胀，皮色紫红，触之板样硬，表面不平，继而破溃形成脓瘘，脓内含有硫磺样颗粒，镜下见放线菌团。
9、肉样瘤病：又称类似结核病变，组织内出现巨细胞上皮样细胞结节，但不发生干酪性变，找不到结核菌，病变组织可渐代以纤维化和透明变性，呈慢性过程，急性发作时，有疲乏、发热、淋巴结及肝脾肿大，但可自行消退。常可累及纵隔和肺。
10、甲状腺炎：甲状腺炎有三种类型：（1）急性化脓性甲状腺炎，多属于继发，腺体肿胀、有压痛、反射性耳痛和压迫气管症状；（2）亚急性甲状腺炎，又称肉芽肿性甲状腺炎，常发生于上感或流行性腮腺炎，可能是病毒感染，引起腺组织炎性异物性瓜，除炎性细胞浸润外，有含胶性颗粒巨细胞；（3）慢性炎症是一种自体免疫病，血液中抗甲状腺球蛋白自体抗体增高，肺组织被大量淋巴细胞浸润，形成滤泡，腺体弥漫性肿大，表面光滑，质较硬。
11、颈痛：指颈项部皮肤受葡萄球菌从毛囊侵入引起化脓性感染，由于该处皮肤韧厚，感染沿脂肪柱下延至颈筋膜，并向四周扩散，进入毛囊而发生多个脓头，伴有剧痛和全身感染症状。
12、组织细胞增生症：属非感染性或脂代谢障碍所引起的组织细胞异常增生，临床分三型，即婴儿型，儿童型圾嗜酸细胞肉芽肿，其中婴儿型最常见颈部淋巴结，儿童型较轻。
（三）良性肿瘤
1．皮脂腺囊肿：多发生于耳垂后下方。
2．神经源肿瘤：颈部神经源肿瘤以神经鞘瘤常见，发生在咽旁颈侧，呈单发、无痛肿块，较硬，可能来自交感神经舌下神经、迷走神经或颈丛膈神经的鞘膜细胞。
3．颈动脉体瘤：又称非嗜铬副神经节瘤，发生自颈总动脉分叉后面的颈动脉体，该小体正常平均3．5MM。肿瘤生长缓慢，循动脉扩展，可达到 2—6CM，肿瘤多呈圆形或椭圆形，实体有包膜，多发生在单侧，病程可达 5—7年，肿瘤可压迫神经如迷走神经、交感神经等。肿瘤质较软，血管丰富，可听到杂音，肿瘤细胞呈多边形或梭形，胞浆嗜酸，有细颗粒，胞核呈空泡状有核仁，瘤细胞成团。
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