2008年第6期研究报告：小针刀疗法治疗脊髓型颈椎病临床分析

关键字：上海西郊骨科、颈椎病、骨质增生

　　上海西郊骨科疾病研究所2008年第6期研究报告《小针刀疗法治疗脊髓型颈椎病临床分析》如下：

　　1 临床资料

　　例1:患者，男，72岁，农民。患者自觉颈部僵硬，全身发直，活动不便，四肢无力，前冲步态两年余。近1年走路步履越来越小，每步能迈10～20cm，全身乏力，穿衣系钮扣不能完成，双目发直，表情呆板。体格检查:颈部僵硬，主动和被动活动度减小，压顶试验阳性，引颈试验阳性，转头试验阳性，颈屈伸试验阳性。X线示:（1）C 5～7 椎体前缘唇样增生。（2）C 5～6，6～7 椎间隙变窄，不排除相应椎间盘病变。（3）C 5 仰旋移位。 M.B.I检查示:C 3～7 间盘后突，硬膜囊受压明显，同时相应椎体黄韧带肥厚，硬膜囊后部受压征也较明显。

　　例2:患者，女，26岁，从事缝纫工作近10年，半年前自觉颈部发硬、酸，行走时有踩棉感，左下肢向外甩动，抽拙呈痉挛步态，四肢发麻无力，梳头、整理家务难以完成。体格检查:神志清楚，表情淡漠，压顶试验阳性，引颈试验阳性，推头压肩试验阳性，颈屈伸试验阳性。X线示:（1）C 5～6 间隙变窄椎体后缘唇样改变，两侧椎间孔变窄。（2）C 5～6 侧旋移位。MRI示:（1）C 5～6 椎间盘向后突出，硬膜囊及脊髓受压明显。（2）C 4～5，6～7 椎间盘轻度后突，硬膜囊及脊髓轻度受压。（3）C 3～7 后纵韧带肥厚、骨化。

　　2 治疗方法

　　2.1 针刀治疗 （1）针刀手术体位及方法:两例患者均采用俯卧位，针刀治疗点局麻，手术入路采用“四步进针刀法”；治疗方法运用“针刀手术八法。（2）治疗部位:选择患椎棘间韧带、棘旁韧带，横突间韧带，椎间管内、外口及压痛明显的软组织损伤点。（3）治疗间隔时间:5天治疗一次，同一部位只作一次针刀术。

　　2.2 手法复位 复位方法，术后采用“两点一面手法”，矫正椎体及小关节移位。

　　2.3 药物治疗 术后用抗生素3天，预防感染;静脉滴注丹参注射液一周，活血化瘀。

　　2.4 辅助治疗 针刀手术和手法复位后，颈托固定1周。

　　3 治疗结果

　　两例患者临床症状消失，功能恢复正常。

　　4 讨论

　　笔者在针刀医学理论指导下，对上述2例脊髓型颈椎病患者进行了针刀疗法治疗，取得了满意的效果。

　　脊髓型颈椎病是由于椎间盘退行性改变及其继发病理改变，累及血管、神经、脊髓等周围软组织引起的复杂症候群。传统的骨性学说认为:骨质的病理改变是形成该病主要因素。临床上比较重视骨性组织的病理变化，而忽略了慢性软组织损伤和椎间小关节移位的客观存在。大量的临床实践证明，慢性软组织损伤，导致了椎体动态平衡失调。关节在异常应力的作用下，发生了不正常的移位，随着软组织损伤的程度逐渐增加，关节的不正常移位随之加大。如果给予及时有效的治疗，则异常应力消失，关节复位，疾病痊愈。如果忽略或未给予有效的治疗，慢性软组织损伤造 成的粘连、结疤、挛缩、堵塞的变性组织，则会维持和加大关节微小移位的状态，造成关节力平衡失调；进一步发展将出现移位椎体边缘和小关节的骨质增生。