如何防止胎儿畸形，你知道吗？

    如果没有经过治疗，硬性下疳出现后4-6周会逐渐消失，经过9周后会出现第Ⅱ期梅毒症状，如淋巴结肿大、关节痛、肝病、梅毒红疹等病变。即使未经治疗，Ⅱ期梅毒症状也会逐渐消失，但会有1/3的患者发展成Ⅲ期梅毒，出现中枢神经系统和心血管系统的永久性损害。  

    梅毒是一种可以治愈的疾病，尤其是早期梅毒。诊治越早越好，治疗一般需20天左右，治疗后，还需第3个月做1次梅毒血清学检查，连续检查1年，第2年后，每半年检查1次，共检查2年。  

    孕妇患梅毒后，梅毒螺旋体可通过胎盘进入胎儿的血液循环中，发生先天性梅毒即胎传梅毒。在妊娠16周前，血中的梅毒螺旋体不能穿过胎盘的滋养层，故胎儿不受感染，在妊娠16周后，胎盘滋养层萎缩，特别是妊娠24周时基本消失，梅毒螺旋体可穿过胎盘，进入胎儿体内传染胎儿，因此，胎儿梅毒螺旋体感染大多数发生在妊娠24周以后。梅毒螺旋体经胎盘进入胎儿后，在其内脏及各种组织中大量增殖，使重要器官发生损伤，可引起流产、死胎。胎儿也可在分娩时经产道感染，发生Ⅰ期梅毒病变，也可引起新生儿暴发性脓毒血症，严重者可致死亡，或者儿童期无症状，但感染持续存在而到青春前期表现为Ⅲ期梅毒，都称为先天性梅毒。  

    母体梅毒感染各个时期，均可在妊娠期间传给胎儿，但以患第Ⅰ期和第Ⅱ期梅毒母亲的传播更多见。患梅毒，尤其是早期梅毒的妇女，妊娠后几乎百分之百要发生流产或死胎儿，出生后患先天性梅毒。所以，患病妇女必须坚持2-3年的随访，检查结果正常，完全治愈后才能妊娠，这样不至于贻害后代。梅毒患者不会终身免疫，虽然治愈仍会再被感染必须立即给予治疗。先天性梅毒在宫内经过药物充分治疗后，胎儿的预后良好，但可能遗留下感染的痕迹。治疗过晚，病情严重的患儿可能发生死亡。  

    淋病  

    淋病是最早发现的疾病，也是最常见的性传播疾病之一，目前淋病的发病率明显增加，其发病率是梅毒的5-10倍。淋病是由淋病双球菌引起的化脓性感染。潜伏期约2-10天，平均3.5天。但身体虚弱、性生活过度、酗酒者潜伏期缩短，应用抗生素者潜伏期可延长。性接触为淋病的主要传播方式。有研究表明，女性患病80%以上是由于与男性感染者性交传染的。淋病双球菌比较娇嫩，离开人体后不易生长，在干燥的环境中数小时内即可死亡。一般消毒剂或肥皂液均能使其迅速死亡。但也有报道，在湿润毛巾或脓液中，淋病双球菌可存活24小时，因此也可能经污染的衣裤、被褥、浴盆、马桶圈、床上用品等间接感染，但间接感染者极少。男性患淋病后症状较重，可出现尿急、尿频、尿痛、尿道口红肿，有脓性分泌物，阴囊下坠感，前列腺炎症状等，甚至有全身反应。女性患者以年轻妇女或生育期妇女为多，感染后多数无症状，直到出现严重病变或新生儿淋病患者时，才被发现。  

    男性感染淋病后，淋球菌通过菌毛吸附于精子上，通过性生活，淋球菌随精子上行引起孕妇感染，造成子宫内膜炎、绒毛膜羊膜炎，引起流产。孕妇宫颈感染淋球菌后，可使胎膜的脆性增加，容易发生胎膜早破、羊膜腔感染、胎儿宫内发育迟缓、早产，甚至直接威胁胎儿的生命。严重的宫内感染引起胎儿宫内死亡，即使成活的新生儿，也可能发生新生儿肺炎、败血症等。  

    分娩过程中新生儿通过母亲的产道，尤其是宫颈感染淋球菌后，易引起新生儿淋菌性眼结膜炎，可发生角膜溃疡、白斑或穿孔，甚至发生虹膜睫状体炎，病变严重及疤痕形成者可致失明。产后母婴间密切接触，可使婴儿发生淋菌性外阴炎、阴道炎、尿道炎等。如感染淋病的妇女行人工流产、术后极易发生子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎，可导致不孕。由于女性感染淋病多数无病症，孕妇也是如此，为预防和治疗淋病，应在妊娠期间对母亲进行常规产前筛查。  

    尖锐湿疣  

    尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染引起的生殖器性疣，占我国性传播疾病的第二位。人乳头瘤病毒亚临床感染较多，在人群中约占1%-3%，这些人几乎无临床症状。尖锐湿疣主要通过性交传播，也可经母婴传播及一般性接触传播。  

    妊娠期由于母体的生理变化，免疫功能受到抑制，易感染人乳头瘤病毒，感染后由于体内激素的作用，病毒 
    DNA复制活跃，尖锐温室疣容易变大。如果湿疣长在阴道壁上，数量多，疣体很大，阴道弹性就会降低，造成分娩困难。分娩损伤的疣体可引起大出血。疣体中易寄生细菌，通过宫颈可上行感染，导致羊膜绒毛炎或胎盘炎症，也可引起产后会阴伤口感染，影响会阴伤口的愈合。  

    人乳头瘤病毒可通过孕妇血行经胎盘、羊水感染胎儿或在分娩时胎儿吞咽含人乳头瘤病毒的羊水、血及分泌物而感染。胎儿感染人乳头瘤病毒可引起幼儿喉乳头瘤，说明人乳头瘤病毒可以母婴传播。但是一般认为人乳头瘤病毒毒性较低，感染乳头瘤病毒的孕妇所生的婴幼儿得呼吸道感染的危险较小。  

    无症状和无病状的人乳头瘤病毒感染不需治疗。妊娠期间尖锐湿疣虽然可能自行消失，但仍应积极治疗。妊娠期尖锐湿疣患者的分娩方式，主要依据产科情况而定，只有巨大的型疣阻塞阴道，产道梗阻时，才有剖产的指征。引起尖锐湿疣的人乳头瘤病毒主要引起皮肤、粘膜的感染，或有害感染或产时感染，因其毒性低，感染婴幼儿的机会少，因此，孕妇患尖锐湿疣并不是终止妊娠的指征。