先天性斜颈病因诊断治疗

【病因】

     先天性斜颈是一侧胸锁乳突肌纤维性挛缩、颈部向同侧偏斜的畸形。多因产伤、异常分娩或胎位异常，引起胸锁乳突肌损伤、血肿机化、挛缩而致。

【诊断要点】

     婴儿出生后，头部即有向一侧旋转和偏斜的倾向。胸锁乳突肌中下段有一花生米大小的肿块，可有轻度压痛。5～8个月后逐渐消退，但胸锁乳突肌挛缩，呈硬索状，并将枕部拉向患侧，使下颌转向健侧肩部。如不治疗，可导致面部不对称畸形。面部健侧饱满，患侧变小；患侧眼、耳平面较健侧低；两眼不在一个水平线上；两眼裂连线与口左右角连线不相平行，其延线相交于患侧。严重者还可导致颈椎侧凸畸形。X线颈椎平片可见颈椎凸向健侧，上胸椎凸向患侧。根据典型的体征多可作出诊断，但应与其他原因引起的斜颈相鉴别，如骨性斜颈、颈椎结核、炎性斜颈、痉挛性斜颈和眼性斜颈等。

【治疗】

      斜颈可用手法矫正治疗。出生后发现斜颈，应及早进行矫正。局部热敷、按摩，向健侧牵拉头部并固定于矫正位。矫正力度要逐渐增大，并将枕部旋向健侧，下颌转向患侧。每日数次，坚持不懈，则疗效显著。18个月以上的患儿，若手法矫正无效，可行胸锁乳突肌切断术，术后用头胸石膏固定3～4周。早期治疗效果显著，晚期斜颈虽能矫正，但面部畸形和颈椎侧凸却难以恢复正常。