骨质增生患者怎样选择镇痛药物？

    骨质增生患者的治疗是缓解疼痛，减轻炎症反应和延缓软骨的退化。持久的疼痛使患者精神不安，难以入睡，有的发生生理功能的紊乱、引起工作能力的下降。因此，选择合理有效的止痛药物，不仅可以解除患者疾苦，还可以解除患者本人及家人的精神紧张。 

    正确的选择止痛药物，应遵循“三阶梯用药”原则。世界卫生组织将临床疼痛的程度分为三类，即轻度疼痛、中度疼痛和重度疼痛。同时将镇痛药物也分为三类，或三个阶梯的镇痛药物，即第一阶梯镇痛药、第二阶梯镇痛药和第三阶梯镇痛药。患者也可以根据自己的疼痛程度，分别选择不同阶梯的镇痛药物。 

    对于骨质增生患者，多数疼痛往往为慢性疼痛。患者可以首选非甾体类消炎镇痛类药物,如肠溶阿司匹林、消炎痛（吲哚美辛）、布洛芬、双氯芬酸、萘普生、倍利胶囊、意施丁等药物。这类药物对轻度或中度疼痛有效。然而这类药物对胃肠道有刺激作用，有的患者在使用后出现胃部不适，甚至恶心、呕吐，而且长期大量服用，会产生肝、肾毒性。此类药物宜采用肠溶剂型或饭后服用，也可加服抑制胃酸分泌，保护胃粘膜的药物。有消化性溃疡病的患者禁忌服用此类药物。 

    对于中度疼痛患者，或者使用第一阶梯镇痛药物效果不理想的患者，可以考虑应用第二阶梯镇痛药物。第二阶梯镇痛药物为弱阿片类镇痛药，代表药物为可待因，替代药物有二氯可待因、曲马多、奇曼丁等。但此类药物有恶心、成瘾、依赖、耐受和不太常见的呼吸抑制等毒副作用。应用此类药物时可服用缓泻剂，富含纤维素的膳食及预防呕吐的药物。第二阶梯镇痛药物不可长时间服用，以免出现耐受和成瘾反应。 

    对于持续的、重度的骨性关节炎疼痛患者，此类患者占极少数，可以偶尔选择使用第三阶梯镇痛药物。此类药物代表为吗啡，替代药物有度冷丁（每片25毫克和50毫克）、美施康定（每片30毫克）、强痛定（每片30毫克），它们都有很好的镇痛能力，但此类药物容易成瘾，只可以偶尔使用 

    由于骨质增生患者一般不需要住院，因而肌肉和静脉滴注的给药方式不方便，应首选口服止痛药，患者应在医师的指导下用药，千万不要盲目使用。