《名医大讲堂》把脉中老年“专利病”---骨质增生症

  骨质增生在医学上称为骨性关节炎又称肥大性关节炎或退化性关节炎，是指在骨关节或脊椎所形成的骨性赘生物，俗称骨刺。主要是由于机械应力分布失衡或负载过度引起软骨磨损所致。骨质增生多见于45岁以后的中老年人，其发病率约为40—50％，好发于负重的、活动度较大的部位，如脊柱的颈椎和腰椎，下肢的髂关节和膝关节等。今天，有幸邀请到北京、上海等地的知名骨科专家，来一节“名医大讲堂”，亲自把脉中老年人的“专利病”----骨质增生！

 

骨科名医堂

 

  王天兵，副教授、副主任医师，北京大学人民医院骨创伤科，1993年毕业于西安医科大学，获得学士学位。2001年毕业于上海复旦大学医学院,获硕士学位。熟练掌握了显微外科操作技术以及多种临床基础研究的实验方法。2005年赴美国国立卫生研究院任访问学者，从事相关科学研究工作1年。在国家核心期刊发表学术论著10余篇，参与国家863计划国家级科研项目。参加编辑全国新版医学专科教材《外科学》；《创伤骨科手术学》；《周围神经卡压性疾病》等4部手术专著。

 

 

 

  张进生，副主任医师，师从我国著名骨科专家陆裕朴教授，1 9 9 0 年赴加拿大曼尼托大学作访问学者。二十年来一直从事骨伤科的临床、教学与科研工作，积累了丰富的临床经验。曾在国内外学术刊物发表学术论文10余篇，参加编写《骨伤生物力学》、《中国骨科外固定博览》等多部学术论著。现任国际骨外科学会会员，中国康复医学会副主任委员，中华疼痛（研究）学会会员，中华中医药名人协会2001年授予“中华特技名医”称号。擅长运用中西医结合的方法治疗各种骨伤常见病和疑难病症。尤其擅长微创治疗颈椎病、腰椎间盘突出、骨性关节病、股骨头缺血坏死等。  

 

  李中实  1982年毕业于中国医科大学，1992年—1995年在日本琦玉医科大学留学并获博士学位。现任骨科副主任、主任医师、北京大学医学部教授、硕士生导师、北京骨科分会青年委员。脊柱外科专业，擅长颈椎、腰椎手术及颈性眩晕的诊治。

    

科普篇

 

问：什么是骨质增生症？

 王天兵：骨质增生症又称为增生性骨关节炎、骨性关节炎（OA）、退变性关节病、老年性关节炎、肥大性关节炎，是由于构成关节的软骨、椎间盘、韧带等软组织变性、退化，关节边缘形成骨刺，滑膜肥厚等变化，而出现骨破坏，引起继发性的骨质增生，导致关节变形，当受到异常载荷时，引起关节疼痛，活动受限等症状的一种疾病。分原发性和继发性两种。

 

问：骨质增生症的好发人群是哪些？

 张进生：多发生于45岁以上的中年人或老年人，男性多于女性， 常用腰部活动的重体力劳动者及运动员易患此病，最常见于膝、髋、腰椎、颈椎、肘等关节。

 

问：骨质增生症的发病原因？

 李中实 ：1、原发性骨关节病是由于年龄增长、长期劳累，导致骨关节退行性改变、韧带松弛，肌肉力量下降，关节的稳定性受到影响，关节的周围形成骨刺，从而引起关节炎。2、继发性骨关节病多因关节创伤、发育畸形等导致关节面不平、受力不均而引起本病。

骨质增生症属中医的“痹证”范畴，亦称“骨痹”。中医认为本病与外伤、劳损、瘀血阻络、感受风寒湿邪、痰湿内阻、肝肾亏虚等有关。

 

问：颈椎骨质增生的症状是什么？

 王天兵：颈椎骨质增生症，轻则可见颈项不适，酸楚疼痛；重则可合并脊髓、椎动脉、神经根等受累而成为各种类型的颈椎病，出现相应的以下临床表现：

 (1)神经根型症状：颈后与肩背部疼痛，有针刺样或触电样的麻木感；颈部活动受限，握力减弱，手指活动不灵，精细动作困难等。手握不住东西。

 (2)脊髓型症状；此型最易导致瘫痪，多表现为步态不稳，行走笨重，感觉脚底好似踩在棉花上，一侧或双侧上肢麻木，手无力，或持物易失落等。

 (3)交感神经型症状：视力模糊，眼睑无力，眼窝肿痛，流泪；心动过速或过缓，心前区痛和血压高，肢体发凉，体温下降。遇冷肢体有针刺感，继而出现红肿或疼痛加重；头、面、颈部也可发麻或疼，耳鸣、耳聋、舌麻木等。

 (4)椎动脉型症状：头痛、头晕、脑缺血；头转向某一方位时，即感眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、耳聋、视物不清等；突然肢体麻木，感觉异常，持物无力或突然摔倒等。

 

问：骨质增生与临床症状有什么联系？

 李中实 ：绝大多数患者的骨质增生并无临床表现，患者只是在体检或就诊时偶然发现存在骨质增生。只有当骨质增生发展到一定程度，增生的骨质比较大，增生的骨质累及了神经和血管以及骨质增生造成了局部组织无菌性炎症时，才产生临床症状。所以，我们说，骨质增生的存在与临床症状的产生不是平行的关系。

 

治疗篇

问：如何对待骨质增生？

 王天兵：由于骨质增生是人体的一种正常的生理现象，是人体的一种自我保护机制，所以，如果无明显的不适，不用刻意去治疗骨质增生。对于骨质增生累及了神经、血管，或引起了关节的损伤，造成了疼痛、肿胀、关节功能障碍等临床症状的患者，我们可以针对病因，对症治疗。也就是说，我们只是治疗骨质增生引起的临床症状，而不是骨质增生本身。现在社会上有许多“江湖医生”，标榜自己有“祖传秘方”，可以去除骨刺，这都是无稽之谈，目的只有一个，就是骗钱。现代医学的研究证明，目前尚无有效地去除骨刺的方法，医生和患者能够作到的是缓解症状，恢复正常的工作、学习和生活。

 

问：治疗骨质增生在生要注意什么？

 李中实 ：骨质增生症又以增生部位分为颈椎骨质增生、腿踝骨质增生、腰椎骨质增生等，其中以颈椎骨质增生为多见。就颈椎骨质增生来讲，又可以分为神经根型、脊髓型、交感神经型、椎动脉型等。不同类型的骨质增生，症状表现各不相同，对患者日常生活的影响程度也不相同，轻则可见颈项不适，酸楚疼痛；重则可合并脊髓、椎动脉、神经根等受累而并发其他疾病，个别严重的甚至会造成瘫痪或痴呆。因此，对骨质增生的治疗，严格分类分型是取得治疗效果的关键。

 

问：如何治疗骨质增生症？

 张进生：骨质增生专科是上海西郊骨科医院最早开设的专科之一，数位专家在临床实践的基础上，对骨质增生的流行病学、病因、病理进行了深入的研究，对治疗颈椎、腰椎、骶椎、膝关节、足跟等部位骨质增生症经验丰富、成果丰硕。

专家研究发现，不管何种类型的骨质增生，都是一种以关节软骨退变、骨关节边缘增生、滑膜肥厚形成的渗出、粘连为主要变化的疾病，会出现渗出、粘连、钙化等病理变化。骨刺在炎症刺激下会迅速生长，压迫神经，影响血运。且又会使炎症进一步加剧，从而形成一种恶性徃循环，这是该病治疗的一个关节点。

 

问：什么是“三维整体动态平衡疗法”？

 张进生：上海西郊骨科医院专家们研制推出的“三维整体动态平衡疗法”，在对疾病进行严格分型定性的前提下，利用先进的治疗设备和技术，以“消除炎症、分化增生、改善平衡”为基本治疗目的，在循序渐进的动态治疗中使病情不断得以控制，最终实现完全治愈的目的。治疗中使用引进的SH太空电子中药熏疗仓、德国威曼骨密度治疗仪、第二代红外康复治疗仪等先进设备，运用精选中西药物，以小针刀独家技术配合药物熏蒸、直流电药物离子导入以及各种物理疗法，从消除炎症入手，进行全面调理，增强新陈代谢，促进血液循环，从而达到消除疼痛、缓解肌肉痉挛、消退增生组织的目的，取得了良好的效果。

 

预防篇 

问：骨质增生能预防吗?

 王天兵：引起骨质增生的原因很多，其中最常见的原因是骨骼退行性改变引起的骨质增生。这种骨质增生与人体的衰老有关，是人体内生理变化的表现，从本质上讲是不能预防的。但是，通过各种措施，人们又完全可使这种骨质增生的程度减轻，出现的时间延迟，症状相对减轻，从这个意义上讲，骨质增生又是可以预防的。

 

问：怎样预防骨质增生？

 张进生：(1)避免长期剧烈运动。长期、过度、剧烈的运动或活动是诱发骨质增生的基本原因之一。尤其对于持重关节（如膝关节、髋关节），过度的运动使关节面受力加大，磨损加剧。长期剧烈运动还可使骨骼及周围软组织过度地受力及牵拉，造成局部软组织的损伤和骨髂上受力不均，从而导致骨质增生。

(2)适当进行体育锻炼。避免长期剧烈的运动，并不是不活动，恰恰相反，适当的体育锻炼是预防骨质增生的好方法之一。因为关节软骨的营养来自于关节液，而关节液只有靠“挤压’才能够进入软骨，促使软骨的新陈代谢。适当的运动，特别是关节的运动，可增加关节腔内的压力，有利于关节液向软骨的渗透，减轻关节软骨的退行性改变，从而减轻或预防骨质增生，尤其是关节软骨的增生和退行性改变。

（3）及时治疗关节的损伤。关节损伤包括软组织损伤和骨损伤。关节的骨质增生经常与关节内骨折有直接关系。由于骨折复位不完全，造成关节软骨面不平整，从而产生创伤性关节炎。对于关节内骨折的患者，如果能够及时治疗，作到解剖复位，完全可以避免创伤性关节炎和关节骨质增生的发生。

（4）减轻体重。体重过重是诱发脊柱和关节骨质增生的重要原因之一。过重的体重会加速关节软骨的磨损，使关节软骨面上的压力不均匀，造成骨质增生。因此对于体重超标的人，适当的减轻体重可以预防脊柱和关节的骨质增生。

 

 

知名医院

    卫生部中日友好医院是由日本国政府提供无偿援助，中日两国政府合作建设的大型综合性现代化医院。1984年10月23日开院，直属中华人民共和国卫生部领导。医院位于北京市朝阳区和平里樱花东路，占地9.7公顷，目前建筑面积11万平方米，现编制床位1315张，设有53个临床、医技科室，附设中日友好临床医学研究所及培训中心。医院以疑难疾病、危急重症诊治为重点，以中西医结合为特色，融医疗、教学、科研、康复和预防保健等多项功能为一体，同时承担中央干部保健任务以及100多个国家、地区的涉外医疗任务。

 

    上海西郊骨科医院是沪上首家也是目前唯一一家从事骨科疾病诊治的医院，秉承“弘扬中华骨魂，铸就专业骨科知名品牌”的发展使命，全力奉行“以患者为中心、以技术和疗效领先、诚信行医、质量第一”的办院宗旨，力求发展以骨科疾病的科研、治疗、康复、预防保健于一体的现代化专科医院。先后荣获中华名医协会“全国十佳骨科专科医院”、全国百姓公认诚信示范医院、上海市价格协会“诚信建设单位、上海残疾人福利基金会“定点体检基地”、英国爱丁堡骨病与健康研究基地、中华中医骨病研究所临床治疗中心等荣誉！

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