腰椎骨质增生详解

    腰椎骨质增生的分类   

    腰椎骨质增生：表现双下肢外侧呈一条线状麻木，小腿及脚腕部关节疼痛，有时一侧下肢麻木疼痛。   

    1.椎动脉型：表现为头晕、头痛、恶心、记忆力减退   

    2.神经根型：表现为一侧或双侧上肢麻木、疼痛。   

    3.脊髓型：可以造成四肢瘫痪、大小便失禁等症状，但临床很少见。   

    4.混合型：表现为颈部不适、头痛、及上肢麻木疼痛、或一侧肢体麻木疼痛。   

 


    腰椎骨质增生临床表现   

    腰椎骨质增生的好发部位，以腰三、腰四最为常见。临床上常出现腰椎及腰部软组织酸痛、胀痛、僵硬与疲乏感，甚至弯腰受限。如邻近的神经根受压，可引起相应的症状，出现局部疼痛、发僵、后根神经痛、麻木等。如压迫坐骨神经可引起坐骨神经炎，出现患肢剧烈麻痛、灼痛、抽痛、串痛、向整个下肢放射。   

    腰椎骨质增生的几种表现   

    腰椎骨质增生是一种常见病、多发病，中老年人易患此病。由于西医对此病一直无有效的治疗方法，所以人们一直将此病划为疑难病症的范围。  

    一、从时间上分，腰骨质增生可分为三个阶段。   

    第一阶段为隐蔽阶段，实际已经出现了增生部位，增生的厚度或长度仅在1～2毫米左右。此时对人的活动尚不构成影响，且无自我感觉，或少有感觉也不体现为明显的症状。所以，在隐蔽期一般不能引起人们的注意。这一阶段大约持续1～2年的时间。   

    第二阶段为明显阶段，骨质增生的长度超过5毫米以上，对人体活动有明显的影响。当左边椎盘有增生时，人体向左倾斜和弯曲时，左边的肢体即引发酸、痛、麻感。反之亦如此。有的人处于正常体位时也会产生一些症状，这说明某处神经长期受压迫。明显症状出现阶段如没有得到根本的治疗，则可能长期痛苦，以至影响正常的生活活动。这一阶段可延续多年，以至一直进入第三阶段。   

    第三阶段为瘫痪或运动障碍阶段。一般骨质增生部位多、增生长度超过10毫米以上的人又多年得不到很好的治疗，则完全可能导致瘫痪或行走困难。但这种情况在临床上还是比较少的。   

    二、从形态上分，腰椎骨质增生可分为四种。   

    1、膨出状。此现象最普遍，即在骨质外层增厚，使表面层膨出。这一现状在临床上称之为椎间盘膨出，也叫突出或肥大。   

    2、角状增生。即在椎盘的上角边处形如牛角盘的突出，且向上挑，边沿有尖状突出。这一现象最易产生严重的症状。一般发生在颈、腰椎盘上。   

    3、柱状增生。此现象发生在活动角度较大的小关节部位，如指关节、膝关节等处。柱状增生对局部症状比较明显但影响不大，痛苦也少些。但有个别人在腰椎处也长出长达20毫米的柱条骨体，这就影响十分严重了。   

    4、粒状赘生体。此现象发生在经常活动的大拇指与掌的活动关节处，在关节缝外赘生一粒球状骨体，粒径可达4～6毫米左右。影响其手指正常工作，甚至无力。在膝关节处也可以出现此现象。   

    腰椎骨质增生病的发病过程划分的几个阶段   

    一、第一阶段是椎间盘的纤维环停止发育后而发生退行性变化。表现为纤维环变粗，透明变性，最后破裂，或可以发生纤维环向心性裂缝。由于纤维环裂缝，髓核可由此而突出，这就是常见的所谓椎间盘突出。突出是腰椎骨质增生病的初始阶段。   

    二、突出之后，纤维环变性加大，同时又受肌肉的上下牵拉、重力的压迫和慢性劳损的影响而向周围膨出，使椎间隙变窄。这叫椎盘膨出。   

    三、当膨出之后病程延长而得不到医治时，再加上血钙的沉积而使椎间盘钙化和骨化便形成了骨质增生和骨刺。   

    四、除了椎间盘钙化之外，同时会出现黄韧带的增厚、钙化或骨化。   

    以上四个阶段就是由椎间盘突出形成骨刺的几个过程。除此之外还有由椎盘外角部因损伤后修复增生而形成的骨刺和独立赘生体形成的骨粒特异型增生。   

    腰椎骨质增生患者如何进行自我诊断   

    骨质增生是一种多发病、常见病。一般在人群中四十岁以上的人发病率最高。   

    诊断是不是骨质增生病，一般可去医院拍一张X光片即可（不必用CT片）。  

  
    在未拍片之前如何自我诊断呢？   

    您可凭个人的感觉来判断一下自己是否患了骨质增生。   

    腰椎骨质增生患者多为40岁以上的中老年人，伴有腰部僵硬疼痛或出现下肢麻木等症状，查体可见部分病人腰椎生理曲度异常；腰椎两侧肌肉有压痛。   

    腰椎X线片的改变（正位、侧位、左右斜位），如病人可有腰椎曲度异常、腰椎侧弯、腰椎椎体间隙变窄、腰椎椎体及小关节突增生、腰椎滑脱、椎间孔狭窄等改变。   

    骨质增生大多数发生在颈椎和腰椎，手指和膝关节处亦可发生，但比较少见。当增生部位在腰部时，其症状并不在腰部，而是从臀部坐骨神经起，沿坐骨神经反射到脚后跟处，以小腿肌肉内症状尤为严重。这就说明是骨质增生压迫神经而引起的，基本上可以确诊。  

  
    其他肌肉部位出现痛与骨质增生引起的痛是感觉不同的。其他的痛可能同时出现红肿和发热症状，而骨质增生的痛不产生任何别的症状，只是酸痛、麻胀等，时重时轻，病程长，多年不愈，越来越重。   

    而且应排除椎盘脱出的情况，如果有外伤和扭伤时，还是先拍片为好。因为脱出与增生的症状是相似的，在治疗中才能对症下药。

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