绝经后骨质疏松症的治疗措施

　　绝经后骨质疏松症与卵巢合成的激素降低有关，其特征是骨松质变化显著，全身性骨量减少及骨组织微结构改变，导致骨脆性增高，易发生骨折。常发生脊椎及腕部骨折。主要防治措施如下：

　　(1)提高峰值骨量: 特别是在青春发育期内，注意合理营养和钙摄人量，坚持运动，保持足够的日照，避免不良的生活习惯，如吸烟、饮酒、喝浓咖啡等。

　　(2)减少骨丢失率:

　　①雌激素替代治疗(ERT或HRT)：绝经后即开始使用ERT，主要药物有戊酸雌二醇、结合雌激素、炔雌醇、尼尔雌醇及皮肤贴剂等，应注意使用指征；

　　②提高钙摄入量：绝经后应每日摄入元素钙1 500毫克，食物钙不足者应补充钙剂，如碳酸钙、磷酸钙、葡萄糖酸钙、乳酸钙、盖天力、活性钙、钙尔奇D、珍珠钙、凯思立等；

　　③二磷酸盐类：不能应用雌激素的患者，应用二磷酸盐，如依替膦酸钠(羟乙二磷酸二钠)、帕米膦酸钠等，应注意使用方法；

　　④降钙素：肌内注射，多用于已发生骨折或有骨痛症状者，主要有密盖思、益盖宁等；

　　⑤维生素D类：可促进肠钙吸收，减少骨吸收，主要有罗盖全、阿尔法D。、普通维生素D等；

　　⑥依普拉芬：为合成的黄酮类制剂，可显著增加脊椎骨密度。

　　(3)增加骨量：①氟化物。是对中轴骨有效的骨形成刺激剂，服用时须配以足够的钙剂。②同化类固醇。有弱的雄激素作用，只适用于衰弱的老人。

　　(4)联合用药：既可抑制骨吸收，又可刺激骨生成，如雌激素与同化类固醇或氟化物并用，双磷酸盐与维生素D、钙剂合用等。

　　(5)适当运动：运动可刺激骨骼的成骨过程，增强平衡能力及肌肉张力，可减少跌倒。除脊椎骨折外，多数骨质疏松性骨折发生于跌倒之后，因此防止跌倒是预防骨质疏松症合并骨折的重要措施之一。