骨质疏松症的基本症状有哪些?

    (1)疼痛：是骨质疏松症最常见、最早期、最主要的症状，表现为周身疼痛，尤其是腰背痛，腰膝酸软，弯腰驼背，身材短缩，全身乏力，不耐久站立与劳作。其疼痛的原因：①骨转换过快，骨吸收增加，会引起全身骨痛，尤以腰背痛多见；②脊柱在受外力压迫或由于非外伤原因导致脊椎椎体压缩骨折，或楔形和鱼椎样变形时，引起腰背痛；③骨质疏松症患者负重能力低于正常人，因此在其躯干活动时，腰背肌必须进行超常活动，经常处于紧张状态，逐渐导致肌肉疲劳，出现肌痉挛，从而产生肌肉或肌筋膜性腰背痛。
 

    骨质疏松症疼痛特点多为局限性腰背疼痛，休息或持续脊柱固定2～3周后，疼痛减轻。一开始腰背痛的症状较为轻微、局性，疼痛的时间也较短，多由安静状态转为活动时会出现明显的腰背痛及腰背部板硬感，活动后疼痛可减轻或消失，卧床时可减轻，夜间可缓解，长时间保持某一固定姿势时疼痛又加重。随着骨量丢失，骨质疏松症逐渐加重后，骨痛逐渐加重，腰背痛可发展为持续性痛，并在久坐、久立或在双手向上举物、用力开窗等日常活动时诱发和加剧，严重者卧床不起。少数人可因神经根或脊髓受压迫而出现四肢放射痛、腰背麻木感等。腰背痛较为多见，占原发性骨质疏松症疼痛患者中的70％～80％。除腰背痛外，骨痛也可发生于髋部、膝部、肘关节、两侧下肢，甚至出现全身性骨痛。女性患者骨痛的发生率约占80％以上；男性患者的骨痛症状往往不明显，常表现为全身乏力，体力下降，易疲劳，双下肢疲软酸胀等。

    骨质疏松症引起的疼痛程度个体差异性大，与患者的身体健康状况、劳动或活动强度、年龄、性别、有无其他疾病、营养状况等诸多因素有关。一般说来，身体素质比较好，身强体壮、肌肉发达者疼痛的程度可能轻些；劳动强度和运动强度较低者疼痛程度要重些；而老年体弱、肌肉无力者疼痛可能较严重。但疼痛的程度与骨质疏松的程度不一定是平行的关系。

    (2)身长缩短、驼背：骨质疏松以骨松质改变更大，而椎骨的椎体中骨松质占95％。人体的脊柱是由7节颈椎、12节胸椎、5节腰椎、1块骶骨、1块尾骨构成，颈、胸、腰椎每一椎体高约2厘米。脊柱是支持身体的支柱，负重最大，因此发生骨质疏松症时，脊柱更容易出现症状。骨质疏松症首先出现椎体内部的骨小梁破坏,数量减少，负担能力下降，这种疏松而脆弱的椎体受压，导致椎体变形和身长缩短。如每个椎体缩短0．2厘米，则全部24个椎体共可缩短4．8厘米，从而导致身高逐渐缩短变矮。此外，连接椎体的椎间盘可因年龄老化而退变脱水、椎间隙变窄，这样身高可进一步缩短变矮；如发生压缩性骨折，则椎体高度可进一步变短。经过数年，会使整体脊柱缩短10~15厘米，从而导致身长缩短。一般情况下，女性60岁以后，男性65岁以后，逐渐出现身高缩短，女性65岁时平均缩短4厘米，75岁时平均缩短9厘米。
 

    在日常活动中，脊柱不断进行屈伸活动，而在屈伸活动中又以前屈活动为主。椎体位于椎骨的前部，并以骨松质为其主要成分，在不断的前屈活动中，椎体的前缘所承受的压力相对要大，骨质疏松时如果每个椎体前方都有压缩，尤其胸、腰椎交界处椎体前方压缩，则会使脊柱前屈，即出现“楔形”改变，如24节椎体的前侧每压缩1毫米即可导致脊柱前倾、背曲加剧，形成驼背，使肋下缘与髂嵴靠近。驼背的程度越重，腰背疼痛就越明显。骨质疏松症患者除出现驼背外，有时还出现脊柱侧方弯曲、鸡胸等畸形。随着骨质疏松程度加重，驼背顶点逐渐变低，膝关节亦呈屈曲变形。

    (3)骨折：骨折是骨质疏松症常见的并发症。骨质疏松时，因为骨量的丢失，骨密度减少，骨强度减弱，脆性增加，骨骼失去坚韧性，在受较小的外力时，甚至扭转身体、弯腰持物等，都可能发生骨折。骨质疏松性骨折多发生于脊柱、桡骨远端、股骨上端。脊椎压缩性骨折最常见，好发于绝经后妇女，多发生于胸11、胸12、腰1、腰2、椎体，多为“鱼椎样’’改变、“楔状椎”改变，有20 %～50％的患者无明显症状。桡骨远端骨折发生于骨皮质与骨松质交界处，大多是老年人不慎滑倒，手掌撑地引起，出现腕部疼痛、肿胀、功能受限等，50~65岁时发病率较高，女性多于男性。股骨上端骨折为股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折，多发生于老年人，是骨质疏松性骨折中危害最重、治疗最难、愈合最差的骨折，多因摔倒或下肢旋转导致股骨上端骨折，出现患部疼痛、肿胀、瘀斑，以及下肢旋转、屈髋畸形，髋关节功能障碍等表现，有10％～20％髋骨骨折患者在骨折后1年内多因并发症死亡。骨质疏松症患者也易出现踝关节骨折。

    (4)呼吸功能下降：骨质疏松症出现胸、腰椎压缩性骨折及脊椎后弯、驼背、胸廓畸形，使肺活量和最大换气量显著减少，肺上叶前区小叶型肺气肿发生率可高达40％，影响呼吸系统功能，导致患者出现胸闷、气短、呼吸不畅等。老年人多数有一定程度肺气抻，肺功能随着增龄而下降，若再加骨质疏松症所致胸廓畸形，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。

    骨质疏松症患者还易发生牙齿松动、牙齿脱落、牙体松脆折断等。