骨性关节炎的临床特征

 
    (1)关节疼痛：本病多为隐匿发病，呈慢性迁延过程，发病缓慢，部位局限，活动多则加重，休息即可缓解，只有少数病例呈急性炎症过程。关节疼痛为本病最主要的症状之一。疼痛常于劳累、关节损伤或受风、寒、湿等不良环境因素刺激后发生。患病初期只是在活动后感到疼痛，休息时疼痛一般减轻或消失。随着病情发展，逐渐加重，轻微活动也会引致剧烈疼痛，发作频率逐渐增加，疼痛持续时间逐渐延长，至晚期不仅轻微活动时感疼痛，而且休息时也感疼痛，甚至有夜间痛，过度劳累可使症状突然加重。在活动强度过大时，疼痛明显加剧，关节会发生响声或在活动时突然卡住，不能继续活动。

    (2)关节僵硬感：关节僵硬感为本病常见症状，多出现在早晨或长时间保持一定体位开始活动时，常感到关节疼痛、僵硬，经过一段时间活动可缓解，一般不超过30分钟，也称为关节胶着现象或称为休息痛。

    (3)关节活动受限：早期多无关节活动障碍，但随着病情发展，关节及关节周围会相继出现无菌性炎症、关节肿胀、关节积液肌
肉萎缩等症状。关节开始出现疼痛，受累关节以疼痛和压痛为主，并可因关节疼痛较剧而出现抗痛性肌肉痉挛，导致关节活动部分受限，当疼痛得到控制后，关节活动障碍即可减轻。晚期则因软骨破坏，骨质增生等原因致关节功能紊乱，疼痛逐渐加重，关节活动功能明显受限。

    (4)关节摩擦音：关节活动时可听到关节有摩擦音，严重者会发生关节畸形。颈椎或腰椎病变可引起神经受压或刺激症状。关节摩擦音，多在膝关节出现，当患者取坐位时，活动膝部的同时，一手按压在膝关节上，关节活动时就会听到轻轻的咔吧声。这是由于局部软骨缺失和关节面凹凸不平，相邻骨面摩擦造成的。
 

    (5)临床体征：

    ①关节肿胀。关节肿胀是由于滑膜炎、滑膜组织增生肥厚、关节腔积液、关节骨性膨大所致。

    ②关节压痛。关节压痛是由于关节骨性膨大所致。

    ③骨摩擦感。骨摩擦感或骨性弹响是由于关节软骨面不光滑及骨质增生，在主动活动或被动活动时可查到。

    ④功能障碍。有不同程度的关节活动功能障碍，这与骨刺或骨赘形成有关。

    ⑤特征性改变。严重的损害，导致关节面不光滑，关节结构不稳定或关节周围结构不稳定；指间关节背侧或内侧出现骨质增生结节、希伯登结节；手指近端指间关节背侧出现骨质增生结节、布夏尔结节等。