股骨近端骨折

    股骨近端骨折也和骨的疏松程度有密切的关系，像脊柱椎体骨折一样，也是老年人好发骨折之一。这类骨折主要由于扭转应力，股骨颈抵于髋臼后缘引起。直接外力不能作用于股骨颈。因此多发生于骨质疏松的老年病人。往往在平地滑倒，即可发生。此外股骨颈骨折因属关节内骨折没有骨膜，而且局部血液循环差。负重所致骨折部剪力增大。在非手术治疗的情况下是难以愈合的骨折之一，因此股骨颈骨折手术治疗为主。因为骨折的不愈合导致长期卧床从而并发危及生命的并发症，随着社会的老年化，其发生也急剧增加，因而可以说股骨近端骨折是骨质疏松症最重要的合并症。

    定义   

    股骨近端骨折包括发生于关节内的股骨颈骨折和发生于关节外的粗隆部骨折

    病态

    股骨近端骨折和骨量  

    一段认为，骨的强度在80%～90%的程度上和骨量有依存关系，因而骨量的减少可以说是骨近端骨折的重要危险因素。应用双能x线骨密度测定装置测量股骨近端骨量、探讨股骨近端骨折的发生和骨量的关系，发现像脊柱椎体骨折一样股骨近端骨折的发生随骨量的减少而增多。这可以说明股骨禁断骨折和骨量的关系。然而另一方面研究也发现股骨近端骨量相当低的患者没有发生股骨近端骨折。这种现象说明除骨量之外还存在其他的导致骨折发生的危险因素。

    诊断

    根据跌倒的病史、股关节痛疼和起立步行困难等症状及骨盆部x线平片比较容易做出诊断。

    一部分病人虽有临床症状但根据x线平片难以做出诊断，表现为非显性骨折或者是没有跌倒史的自发性骨折，在这种情况下，断层、骨扫描和磁共振成像(MRI)对诊断有帮助。