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骨髓炎是由化脓性细菌所引起的骨膜、骨皮质和骨髓的炎症。骨髓炎是一种常见病,病因为化脓性细菌感染,涉及骨膜、骨密质、骨松质与骨髓组织。感染途径可分为三种: 一是血源性感染,主要是由人体自身免疫功能低下,如有感冒或轻微的皮肤擦伤导致化脓性细菌由血液进入骨内所引起的骨髓炎症,感染部位一般无明显的外伤史,多见于儿童。发病后可见高烧39度以上,血沉加快,白细胞化验多在15000-30000之间,x线视有骨膜反应,局部皮肤温度过高,并有深压痛。血源性感染引起的骨髓炎临床上通常称为血源性骨髓炎,是骨髓炎在临床上最为多见的一种。 二是创伤性感染,即因身体创伤所引起骨外露(如开放性骨折等)或皮肤破裂引起的肌肉组织深部感染(如失神经性的骨外露),细菌通过血液潜入骨组织所引起的骨感染,一般表现为局部有流脓窦道,伤口皮温过高,血化验表现为血沉加快,白细胞增多,X线视有明显骨破坏。 三是医源性感染,这也是属于一种广义上的创伤性感染,它是医院在做骨科手术过程中,由于消毒不彻底或无菌意识淡漠所引起的骨感染。虽然在骨科手术中并不多见,但它却是骨感染的三大途径之一。其症状与创伤性骨髓炎一样。 |
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| 因为血源性骨髓炎是临床上最为多见的一种骨髓炎症,所以通常将骨髓炎按病程的不同分为急性血源性骨髓炎、亚急性血源性骨髓炎和慢性血源性骨髓炎。此外还可按不同的发病部位分为胫骨骨髓炎、股骨骨髓炎、肱骨骨髓炎、桡骨骨髓炎、髂骨骨髓炎、脊椎骨骨髓炎等,其中胫骨、股骨、肱骨这几种较为多见。
骨髓炎的症状与感染部位、感染范围、患者年龄以及病情急缓程度等因素有关。疼痛是最早出现的局部表现,以后随骨髓内的脓疡向骨外排出,骨髓腔内内压下降而疼痛减轻,但肿胀、发红、发热持续。在骨包壳尚未形成的亚急性期,有时会出现骨膜增殖,甚至出现大段骨完全坏死、病理骨折、畸形、假关节等。此外还会有恶寒、高热、呕吐、呈败血病样发作等许多典型的全身症状。 骨髓炎并不是人们通常所理解的单纯骨髓发炎,而是指整个骨组织,包括骨膜、骨皮质、骨髓均受细菌感染而产生的一系列病变,此病往往反复发作多年不愈,严重影响患者身体健康和劳动能力,有时会因并发症而终身残疾。因此历代医家一直视其为难治之症,其治愈率低和复发率高的问题一直没有得到很好解决。 |
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对骨髓炎的治疗有西医治疗、中医治疗和中西医结合治疗。西医对骨髓炎的治疗有保守性治疗(即药物治疗)和手术治疗两大类。药物治疗主要是使用抗生素消除炎症,对于急性骨髓炎的治疗效果较好,而对慢性骨髓炎治疗效果很差。手术治疗是治疗骨髓炎的基本方法,主要有手术排脓、骨内病灶切除、死骨切除、瘘孔切除、骨切除、骨移植修复、骨痂延长术、游离骨移植、异物去除等。慢性骨髓炎多数有手术适应症,一般都需要在使用抗生素的同时进行手术治疗。 中医认为骨髓炎是附着于骨的深部脓疡。急性骨髓炎叫附骨痈,慢性骨髓炎叫附骨疽。治疗上强调内外兼治的原则。内治疗扶养正气,提高机体抵抗力,增强机体对外来邪毒的抗病能力。外治则用药物排毒、生肌,在大块死骨及病灶无法排出时,可采用手术方法进行病灶清理、死骨清除、连续灌洗术。 不管是中医还是西医,是药物治疗还是手术治疗,都有着各自的优势,也都存在相对的局限。因此最有效的治疗方法,应当是能够扬各种治疗方法之长的一种综合疗法。在全国各知名骨科专家的积极参与和共同努力下,我们上海西郊骨科医院推出了治疗骨髓炎的“七步连环综合疗法”,在临床治疗上取得了非常满意的效果。 |
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“七步连环综合疗法” 集当前临床上各种治疗方法优势之大成,是在大量的临床实践中逐步完善和形成的,是实践的产物,也是经验的汇总,在临床治疗中取得了相当好的治疗效果。该疗法由有限有效的病灶清除、先进的持续冲洗术、死骨保留及再植入、Papineau手术法、骨剥皮手术法、微创外固定技术术、骨延长手术等七个环节组成。这一疗法的优势和特点可以归纳为: 首先,这是一种以中西医结合为特色的疗法。将西医的药物和手术治疗与中医的养阴益气、温肾健脾、托里排毒、祛腐生肌等辩证治疗紧密结合,实现了自内向外促进骨髓、骨质、肌肉及皮肤组织再生和修复的治疗目的。 第二,这一疗法将传统的治疗经验与先进的治疗模式紧密结合。比如川岛式持续冲洗技术,加拿大Papineau技术、法国骨剥皮手术法以及微创外固定技术等,都是目前国际上通用而且最为先进的技术。 第三,每一环节都从患者的近期康复和远期生活总体考虑,既可彻底清除病灶,又尽可能恢复患者的自我生活能力,各种治疗手段和技术组合科学,损伤小,恢复快,并发症少。受到患者的一致好评。 |
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谈到预防,就必须从切断血源性、创伤性和医源性三个感染渠道做起。 从血源性感染来讲,应加强对一般感染性疾病的预防,如疖、疔、疮、痈以及上呼吸道感染都是最常见的感染性疾病,且最易继发感染而致血源性骨髓炎的发生。其预防的主要措施是:保持室内气流通,注意环境卫生和个人卫生,保持皮肤清洁。青春期应多食蔬采水果,少用油剂润肤,以防止皮脂腺分泌物堆积或腺管阻塞。平时加强体育锻炼,增强身体素质,防止感冒发生。还要及早发现和及时治疗感染,扁桃体炎反复发作者,应积极预防和治疗,必要时考虑手术摘除。 近年来伴随灾害事故、交通事故的增加,继发于开放骨折及手术感染的患者迅速增加,因此在日常生活中应注意积极预防。要注意交通安全和劳动安全,防止皮肤擦伤及意外事故发生,一旦发生外伤或皮肤擦伤等,应立即消炎并及时就医。 |
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上海西郊骨科医院是沪上首家也是目前唯一一家从事骨科疾病诊治的医院,秉承“弘扬中华骨魂,铸就专业骨科知名品牌”的发展使命,全力奉行“以患者为中心、以技术和疗效领先、诚信行医、质量第一”的办院宗旨,力求发展以骨科疾病的科研、治疗、康复、预防保健于一体的现代化专科医院。 先后荣获中华名医协会“全国十佳骨科专科医院、全国百姓公认诚信示范医院”、上海市价格协会“诚信建设单位”、上海残疾人福利基金会“定点体检基地”、英国爱丁堡骨病与健康研究基地、中华中医骨病研究所临床治疗中心等荣誉! |
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