独腿骨髓炎

    定义及概念

    因外伤、先天性疾病、肿瘤等各种原因截去一侧下肢后，保留的另一侧肢体患骨髓炎，叫做独腿骨髓炎。各种教科书上都没有讲到过独腿骨髓炎这个名字，其实这是现实，也是名字。 

    病因

    作为患者全身，失掉了一侧肢体，只剩一个肢体，这一严重的病理性损伤，已经给患者的生活带来了极大的影响。而独腿的患者一旦感染，常常是严重的，严重的原因多半是损伤。损伤常是严重的，特别交通事故损伤，常常存在着两下肢同时受到严重损伤，而急救生命时，截去了一肢完全不能保存的肢体。对虽有严重损伤还能够保留或免强保留，医生患者及其亲属都不希望再截掉这条腿。由于患者的符合性严重损伤，抢救生命急迫，对保留的肢体的救治不能应用最优秀的医疗，大多数外伤是在由基层医院治疗，常常受到技术和设备的限制，仅仅做一般的、通常的外固定，不能做到最完美的技术，由于严重损害不得以而试行治疗，处于严重生命危险的患者，肢体的处理就是次要的。只要能保住肢体，即便是得了骨髓炎，也是基层医院的功劳。 

    病理

    独腿骨髓炎的病理，与一般外伤性骨髓炎的病理一样，多半存在有骨不愈合、假关节、骨皮肤缺损。通常由于严重的骨膜损伤，骨的生长能力比较低，骨髓内常常存在大量脓液及炎性肉芽组织，不少病人有骨外露。 

    致病菌

    多为葡萄球菌（MSSA），其中耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌比较高。原因是这种患者在治疗当中不惜一些力量应用大量、贵重抗生素。绿脓杆菌次之。 

    渴望与刻求

    这种骨髓炎的治疗往往比较困难，而患者十分迫切要求治愈，作为医生，就应千方百计的治好独腿骨髓炎患者，治好独腿假关节，最大限度的满足患者生活质量、生理及劳动工作的迫切需要。 六年来，笔者治疗了3例独腿骨髓炎（假关节）患者都取得成功。治愈独腿骨髓炎，患者的要求十分高而医生的技术、耐心、全方案的设计，力争保证一次治疗成功。 

    关节功能确保

    独腿的患者生活上的穿衣、坐便、蹲便、洗脚、剪指甲等都要求治疗的结果一定要保住髋关节、膝关节的屈曲或伸展。如果膝关节上下的骨髓炎，经过治疗后，膝关节僵硬，对患者的大便及下肢功能会造成极大的不便。因此，治疗独腿骨髓炎时要尽一切力量，保住关节功能，尤其是膝关节和髋关节。 

    短缩或维持身高

    当独腿骨髓炎有骨不连、骨缺损、假关节时，是短缩加压融合，还是植骨或者骨延长，修复骨缺损存在着争议。患者已经失去了一个下肢，如果再将患病的下肢短缩，无疑的会增加患者心理的严重创伤。患者认为，我失掉了一个腿，保住了一个腿又短缩了，会造成精神上、肉体上的创伤，短缩后的肢体会造成身体高度的不均称，成为新的问题。因此，我们的态度是在治疗骨髓炎、骨不连的同时一定保住患者原来的身高。