锁骨骨髓炎

    锁骨骨髓炎发病率比较低。     

    发病途径分三种     

    一、血源性锁骨骨髓炎 二、外伤性锁骨骨髓炎 三、放射治疗后锁骨骨髓炎     

    血源性锁骨骨髓炎多见于小儿。笔者曾治愈过一例新生儿锁骨骨髓炎合并假关节，该患儿出 生后第四天，右锁骨中部红肿，经切开后有白色脓液，脓液培养为金黄色葡萄球菌，并去除一块 死骨。瘘孔顺利闭合，骨愈合，随访13年，发育完全正常。小儿血源性锁骨骨髓炎发生率比较低， 临床表现为；局部疼痛、发烧，白细胞高，血沉快。治疗应积极的病灶清除和持续冲洗。   

   

    外伤性锁骨骨髓炎多见于锁骨骨折手术后感染，多半有骨不愈合假关节。因此也称医源性感 染。因局部放射治疗，引起锁骨坏死，皮肤破溃，炎症，坏死发炎，临床上也能见到。应引起临 床医生的重视。     

    治 疗      

    1．急性血源性锁骨骨髓炎要及时开窗病灶清除，冲洗，全身大量投入抗生素及中药治疗。不要认为锁骨表浅而轻易仅做皮肤切开引流而不做骨髓的手术。锁骨骨髓炎病灶清除时要格外小心， 避免锁骨下的血管和神经损伤及胸膜的破列。   

    2．外伤性锁骨骨髓炎：多为手术后引起的感染，治疗原则是去除内固定，开窗冲洗。   

    3．感染性锁骨假关节的治疗非常困难，Papineau法及Decortication法都不是手术适应症。 对难治性的锁骨感染性假关节，可以切除全锁骨或部分锁骨。   

    4．放射性锁骨坏死引起的骨髓炎假关节，皮肤缺损，不能闭合时，为了闭合伤口，可切除锁 骨，做皮瓣转移，封闭创面。