手部骨髓炎

    手是劳动的工具，在全身所有运动器官中是最易受伤的部位。发生在指趾末节部位的急性化 脓性感染，一般称票疽，中医称指骨疽。在日常诊疗工作中极易见到，是临床重要疾病之一。由于指尖部痛觉末梢聚集，因此比其他部位的化脓性炎症疼痛剧烈。多数病例通常用普通治法即可治愈，但感染一旦侵入深部，发展成为化脓性骨髓炎及化脓性腱鞘炎，则非常难以治疗，不得已 截指的病人屡见不鲜。    

    原因   

    手时常在外界风吹雨打容易受伤，是一容易不清洁的部位，因细小的损伤就易引起感染致病 菌大多是葡萄球菌，也有报道因革兰氏阴性菌、疱疹病毒引起发病。所以，即使使用大量抗菌素也不减轻时，应注意。   

    发生部位   

    1. 浅层票疽 表皮内票疽 表皮下票疽   2. 深部票疽    皮下票疽 骨膜下票疽 骨性票疽 腱鞘票疽    

    关节票疽浅层票疽（皮内票疽）  是滞留在真皮与表皮的表在性脓疡或叫做脓包。    

    
    深部票疽(皮下票疽)   

    所谓深层票疽，是真皮下组织内的脓疡。指尖部皮下组织，从末节骨向皮肤由放射状走形的 结合质分为多数的小囊 小囊内含有脂肪组织，这部位一旦引起炎症，小囊内的脂肪组织 陷于坏死，脓液滞流，但是，由于小囊之间的结合质对炎症抵抗力很强，炎症难以向临近小囊波 及，小囊内压升高，引起剧痛。进一步发展，末节部的血运被阻断而发生坏死。 脓液即使波及到掌侧，因皮肤具有强大的抵抗力很少有穿破皮肤形成漏道，因此炎症向深部波 及而成为末节骨髓炎、指节间关节炎及腱鞘炎。 

    诊断    

    局限与指尖部的炎症症状（发红、肿胀、发热、疼痛）及有脓液蓄积，皮下票疽，开始伴有 动脉 搏动疼痛。血流被阻碍时常常伴有剧烈疼痛，患者常彻夜不眠，甚至打杜冷丁也不能止痛。 症状初期及深部票疽，外观上发红、肿胀不显著，必须与对侧手指比较加以鉴别。