慢性骨髓炎

    急性骨髓炎的病例，如果治疗不及时或治疗不彻底，即转为慢性骨髓炎。时愈时发，或窦道经久不愈。   

    维持感染影响创口愈合的病变有以下三个因素；   

    (一)死骨：游离的死骨，相当于异物，存留于体内，使创口不愈合。仅小块死骨，有可能自行排出，大块者需行手术摘除。   

    (二)骨内空腔形成；骨质破坏，死骨自行排出或溶解吸收，或大块死骨经摘除后，残留空腔，腔内积脓引流不畅时，影响创口愈合。   

    (三)瘢痕组织；长期慢性感染，使骨腔内或周围软组织产生坚韧的瘢痕组织， 缺乏血液供应，影响愈合；瘢痕组织可有细菌潜伏，也是引起反复发作的一种原因。   

    一般在急性期过后，仍有低热和局部肿痛，或已有窦道。有时临床上已愈合，但在数月或甚至数年后突然周身发热，患肢疼痛，原来的窦道口红肿，继而溃破。经休息或治疗；，上述症状消退，但多仍遗留窦道，如此反复发作。   

 
    x线摄片表现为骨质不规则增厚和硬化。有残留的骨吸收区或空洞，其中可有大小不等的死骨；有时看不到骨髓腔。小骨腔和小死骨在硬化骨中有的不能显影，所以实际存在的数目往往比照片上所显示的多。为了明确死骨或骨腔与窦道的关系，可用碘油或12．5％碘化钠溶液作窦道造影。   

慢性骨髓炎可有如下饼发症：  

    ①畸形：由于骨骺受炎症的刺激，使患肢过度生长而变长，或因骨骺板破坏，影响发育，结果肢体短缩，骨骺板一侧受破坏，发育不对称，使关节呈内翻或外翻畸形；由于软组织疤痕挛缩，也可引起屈曲畸形。  

    ②关节强直：由于感染扩散到关节内，关节软骨面破坏，使关节呈纤维性或骨性强直。   

 
    ③癌变： 窦道口皮肤由于不断受刺激，可合饼癌变，常见为鳞状上皮疡。