火器伤后化脓性骨髓炎

　　1．症状与体征  火器伤引起的开放性损伤后，多数病人有发热、贫血、全身不适等全身症状，局部红、肿、热、痛及创口有脓性分泌物。伤后早期已行清创处理的火器伤症状可能轻些。火器伤后慢性化脓性骨髓炎临床表现与其他类型的慢性化脓性骨髓炎相同，可有患肢肿胀、疼痛、窦道形成长期不愈并有脓性分泌物，创面肉芽组织水肿及慢性窦道与骨粘连的瘢痕形成。长期反复急性发作。

　　2．诊断对火器性开放损伤应考虑到并发慢性化脓性骨髓炎的可能。除上述临床表现外，病人急性发作期白细胞及中性分类增高，血沉加快。X线照片检查，急性期无明显改变，诊断价值不大，慢性期可见骨破坏和骨端硬化，以硬化为主，骨髓腔闭塞，粉碎骨折的碎骨片成为死骨，骨痂生长较慢。部分病例可有弹片或金属异物存留。对于有慢性窦道者可行窦道造影，以确定病灶位置、形状、长度、走向及创伤的进出口，以指导治疗。