骨髓炎的症状和体征及如何治疗

       骨髓炎为一种骨的感染和破坏,由需氧或厌氧菌,分枝杆菌及真菌引起，骨髓炎好发于椎骨,糖尿病患者的足部或由于外伤或手术引起的穿透性骨损伤部位.儿童最常见部位为血供良好的长骨,如胫骨或股骨的干骺端。

 

症状和体征

 

　　急性骨髓炎症状为病骨疼痛,并有发热,严重的消瘦和疲乏,也可以出现局部红肿热痛.

 

　　脊椎骨髓炎通常有局限性背痛,伴椎旁肌肉痉挛,休息,热疗和镇痛剂不能使之缓解,活动使其加重.病人通常不发热。急性骨髓炎治疗无效可形成慢性骨髓炎.通常引起间隙性(数月至数年)骨痛,压痛和窦道排脓.慢性骨髓炎通常是多种微生物感染.

 

病因学和发病机制

 

　　感染由血源性微生物引起(血源性骨髓炎)；从感染组织扩散而来,包括置换关节的感染,污染性骨折及骨手术.最常见的病原体是革兰氏阳性菌.革兰氏阴性菌引起的骨髓炎可见于吸毒者,镰状细胞血症患者和严重的糖尿病或外伤患者.真菌和分枝杆菌感染者病变往往局限于骨,并引起无痛性的慢性感染.危险因素包括消耗性疾病,放射治疗,恶性肿瘤,糖尿病,血液透析及静脉用药.对于儿童,任何引起菌血症的过程都可能诱发骨髓炎.

 

　　骨的感染伴发血管阻塞时,会引起骨坏死和局部感染扩散.感染可穿过骨皮质播散至骨膜下,并形成皮下胀肿,后者会自发性穿透皮肤引流. 

 

诊断

 

      患者出现局限性骨痛,发热和不适则提示骨髓炎可能.血白细胞计数可以正常,但ESR和C-反应蛋白几乎总是增高.X线变化在感染后3~4周出现,可见骨破坏,软组织肿胀,软骨下骨板侵蚀,椎间盘间隙变窄和骨质破坏伴椎骨变短.若X线表现不明确,可行CT检查以确定病变骨及显示椎旁脓肿的形成.放射骨扫描在病变早期即有反映,但无法区别感染,骨折和肿瘤.通过椎间盘间隙或感染骨的穿刺活检和手术活检,可行细菌培养和药敏试验.从窦道取到的标本培养结果对诊断骨髓炎是不可靠的.

 

七步连环疗法：治疗骨髓炎独树一帜

 

      上海西郊骨科医院十余位骨科专家针对骨髓炎多发难治的现状，广泛查阅了祖国医学和国际上的相关文献，解决了骨髓炎治疗的理论问题。同时吸取国内外相关的治疗方法之精华，经过多年的致力研究和实践，开创了治疗骨髓炎的“七步连环疗法”，该疗法以中西医结合为突出特色，使祖国医学和西方医学紧密结合，相得益彰。疗法组合科学，疗效独特，综合疗效显著，解决了骨髓炎治疗难度大、治愈率低等老大难问题，多年来已治愈了数以万计的骨髓炎患者，在骨髓炎的治疗上独树一帜，填补了医学领域的又一项空白。七步连环疗法的精髓是：  

 

   1．有限有效的病灶清除：传统上对于骨髓炎病灶主张彻底清除，七步连环疗法则是有限有效的病灶清除，避免了因病灶清除而造成的大段骨缺损，对于患者的远期生活以及近期的后续治疗都是非常有利。  

 

   2．先进的持续冲洗术：使用国际上先进的川岛式持续冲洗技术，双回路冲洗管不容易闭塞，能有效避免交叉感染和上行性感染，可有效促进骨愈合和控制炎症。  

 

   3．死骨保留及再植入：仅摘除完全游离的死骨，而对不完全游离而缺血坏死的骨给予保留，甚至对摘除的大段死骨进行中西医灭活后再植入病灶中，充分解决了手术取骨造成的创伤及骨的来源问题。  

 

   4．Papineau手术法：包括病灶彻底清除、开放性松质骨植骨以及反复冲洗等内容，是目前最优秀的治疗方法。  

 

   5．骨剥皮手术法；把骨皮质的2-3mm附带骨膜及周围瘢痕组织共同剥离，能够得到旺盛的新骨生骨能力，是目前国际医学界通用的最好方法。 

 

   6．微创外固定技术术：损伤小、恢复快、并发症少、无需二次手术、符合美学要求、根据需要可调整固定强度，是一种疗效显著的生物学固定方法。  

 

   7．骨延长手术：在病骨延长轴方向采取持续牵引并配合科学的药物提高骨形成能力，使疾病得到良好修复，是目前被广泛应用的先进技术。

 

 

专家提示：积极预防各种感染性疾病，减少骨髓炎的发生

 

       各种感染性疾病是骨髓炎发病的主要原因。细菌侵入骨组织的主要途径，不外乎血源性感染、外伤性感染和蔓延性感染三方面，因此积极预防各种感染疾病的发生，对于骨髓炎的预防有着积极的临床意义。

  

   1、疖、疔、疮、痈以及上呼吸道感染都是最常见的感染性疾病，且最易继发感染而致血源性骨髓炎的发生，因此积极预防对预防骨髓炎的发生十分重要。  

 

   2、预防外伤感染，包括组织损伤后感染和骨骼损伤后感染等。发生外伤后要有严格的。

 

   3、对于感染性的疾病，应及早发现，及时治疗，这对于预防骨髓炎的发生有着积极的作用。   

如需了解更多骨科知识,请拨打上海西郊骨科医院全国公益免费电话:400-820-2825.