边缘性骨髓炎

　　边缘性骨髓炎是指由微生物、物理或化学因素引起颌骨的化脓性感染，称为颌骨骨髓炎，包括骨膜、骨皮质和骨髓整个骨的炎症。临床上可分为急性和慢性两种，急性期为发热，多个牙松动，疼痛和牙周溢脓；慢性期一般在急性期2周后，局部肿胀，娄孔排脓，死骨形成。本病青壮年人发病率高，男性多于女性，农民发生率高，化脓性颌骨骨髓炎约占各类型颌骨骨髓炎的90%以上，其中下颌骨发生率高，以牙源性感染最多见，本病目前有抗生素和外科治疗，治愈率较高。

　　急性期以全身应用抗生素，局部切开引流或拔除松动牙为主，弥散型患者表现衰竭、全身中毒严重、贫血者，除一般支持疗法外，还应小量多次输血，增强其全身抵抗力。慢性期应以死骨刮除术及病灶牙拔除为主。边缘性骨髓炎可在极性炎症后2－4周手术，手术时应充分暴露下颌支，彻底清除散在小块片状死骨，产出增生的病理性固执骨质。

　　七步连环疗法：治疗骨髓炎独树一帜

　　上海西郊骨科医院十余位骨科专家针对骨髓炎多发难治的现状，广泛查阅了祖国医学和国际上的相关文献，解决了骨髓炎治疗的理论问题。同时吸取国内外相关的治疗方法之精华，经过多年的致力研究和实践，开创了治疗骨髓炎的“七步连环疗法”，该疗法以中西医结合为突出特色，使祖国医学和西方医学紧密结合，相得益彰。疗法组合科学，疗效独特，综合疗效显著，解决了骨髓炎治疗难度大、治愈率低等老大难问题，多年来已治愈了数以万计的骨髓炎患者，在骨髓炎的治疗上独树一帜，填补了医学领域的又一项空白。七步连环疗法的精髓是：

　　1．有限有效的病灶清除：传统上对于骨髓炎病灶主张彻底清除，七步连环疗法则是有限有效的病灶清除，避免了因病灶清除而造成的大段骨缺损，对于患者的远期生活以及近期的后续治疗都是非常有利。

　　2．先进的持续冲洗术：使用国际上先进的川岛式持续冲洗技术，双回路冲洗管不容易闭塞，能有效避免交叉感染和上行性感染，可有效促进骨愈合和控制炎症。

　　3．死骨保留及再植入：仅摘除完全游离的死骨，而对不完全游离而缺血坏死的骨给予保留，甚至对摘除的大段死骨进行中西医灭活后再植入病灶中，充分解决了手术取骨造成的创伤及骨的来源问题。

　　4．Papineau手术法：包括病灶彻底清除、开放性松质骨植骨以及反复冲洗等内容，是目前最优秀的治疗方法。

　　5．骨剥皮手术法；把骨皮质的2-3mm附带骨膜及周围瘢痕组织共同剥离，能够得到旺盛的新骨生骨能力，是目前国际医学界通用的最好方法。

　　6．微创外固定技术术：损伤小、恢复快、并发症少、无需二次手术、符合美学要求、根据需要可调整固定强度，是一种疗效显著的生物学固定方法。

　　7．骨延长手术：在病骨延长轴方向采取持续牵引并配合科学的药物提高骨形成能力，使疾病得到良好修复，是目前被广泛应用的先进技术。