沙门菌性骨髓炎

　　沙门菌性骨髓炎.

　　1．原发病的治疗沙门菌感染尚未痊愈者，应进行治疗。

　　2．骨关节感染的治疗①局部有脓肿形成者，应进行切开引流或病灶清除术。②对有慢性窦道和混合感染者，采用彻底的病灶清除术。③若有局部炎症但未破溃者或基本静止的脓腔(X线所示骨囊状破坏区)，采取密切观察保守治疗的办法，如病变渐趋活动或破溃时可作病灶清除术。④关节已融合者，必要时可行矫形手术。

　　(一)布氏杆菌性脊椎炎

　　急性布氏杆菌病的治疗以抗生素为主，常用的有链霉素、强力霉素、氯霉素或磺胺类药物。一般疗程需3～4周，其间停歇3～5天。关节有积液者，应抽吸液体后注入链霉素0．5～1．0g。急性期应尽量彻底治疗，即使急性症状消退后，仍应继续服药，坚持完成疗程，以免转为慢性期。若转至慢性期，治疗较困难。

　　慢性期为迟发性变态反应性疾病，可用菌苗作特异性脱敏。腰痛剧烈者，卧硬板床休息，可缓解症状。脓肿压迫脊髓或神经根而产生截瘫或感觉与运动障碍时，须作椎板切除术减压。椎体有明显破坏时，可考虑作脊椎融合术。

　　本疗法的禁忌证为活动性肺结核、风湿热、肝肾功能不全、心血管疾病、孕妇等。

　　(二)骨关节梅毒.

　　骨与关节梅毒的治疗主要为全身治疗，青霉素是治疗梅毒的主要药物，可以青霉素G钠盐800万u，l或2次／d，静脉点滴。也可使用普鲁卡因青霉素G油剂肌注，总量600万u，第1次给30万u，以后每次60万u，2次／d。对于青霉素过敏的病人可用砷铋剂联合疗法或红霉素疗法。在药物治疗的同时，患肢局部应制动，采用夹板或石膏外固定，有创面者应清洁换药。

　　(三)骨故线病.

　　本病以预防为主，注意口腔卫生，拔牙后如发生感染及早用药。本病早期治疗预后良好，应增加患者信心，坚持治疗到底。治疗原则是手术彻底切除病变组织，手术前后应长期大量应用抗生素。首选药物是青霉素，每日800万u，静脉点滴，持续数月。其他如四环素、链霉素、氯霉素等也有效。如效果不理想，还可同时应用磺胺嘧啶和碘化物。对于面部放线菌病可考虑放射治疗。

　　(四)骨雅司病.

　　主要是全身药物治疗，油剂青霉素G对本病效果好。总量600万u，第1次30万u，以后每次60万u，1次／d，肌肉注射。

　　(五)骨包虫病.

　　本病应重视预防，根据其流行特点，采取综合性防疫措施，切断流行过程中的各个环节，消灭传染源。在牧区应控制养狗，加强牲畜管理，禁止将染有包虫病的生牛、羊、马肉喂狗，牧区的居民应注意个人卫生，餐前要洗手，不喝生奶、生水等。

　　骨包虫病的主要治疗方法是手术切除，可以病骨切除，同时植骨修复。全病变骨彻底切除有时很困难，可采用病灶刮除术，彻底清除病灶后，腔内先行灭活后，再植以骨松质颗粒，由于囊液外漏有引起过敏性休克的可能，且囊肿有向邻近组织扩散的危险，所以局部刮除后，应病灶内滴注高渗盐水，可以杀灭头节。晚期病人为了抢救生命，可采J用截肢术或关节离断术。脊柱包虫病应争取早期手术治疗，以防截瘫及脊神经损害的发生。合并截瘫者应彻底清除病灶，做椎板减压，可同时考虑植骨及脊柱内固定。

　　(六)松毛虫性骨关节病.

　　本病以预防为主，避免皮肤直接接触松毛虫及其污染物。如若接触松毛虫，应立即用肥皂清洗。对于急性期患者，治疗上主要是抗过敏、止痛、抗炎和患肢制动。对于慢性期患者，可行病灶切除术。