绿脓杆菌性骨髓炎

　　1．全身支持疗法同其他慢性骨髓炎。

　　2．应用抗生素多粘菌素B是首批用于治疗的抗生素，但体内疗效不如体外。广谱青霉素族中的磺苄西林、氨基糖甙类和头孢菌素对绿脓杆菌有一定的抗菌活性。但绿脓杆菌对临床常用的一些抗生素均有内在的耐药性。可选用多粘菌素B、羧苄西林、磺苄西林、卡那霉素、阿米卡星及第二、三代头孢菌素。

　　妥布霉素对绿脓杆菌感染具有高效，其抗绿脓杆菌效力比庆大霉索大2～8倍，也大于多粘菌素B，应作为首选抗生素。

　　3．免疫疗法抗绿脓杆菌感染的免疫疗法分为主动免疫和被动免疫。前者是将制备的各类疫苗给患者分次接种，后者是将疫苗先给动物或正常人群接种，待抗体形成后，制成免疫血浆或免疫球蛋白，再输给患者，起到被动保护作用。主动免疫的抗体维持时间较持久，但短时间内不能起作用，且如果机体形成抗体功能受损害，则效果较差；被动免疫起作用快，但维持时间较短。

　　4．手术治疗绿脓杆菌感染时，首先应行病灶清除术，彻底清除脓液、坏死组织以及死骨。对已做开放整复内固定术后发生化脓性骨髓炎者，一般不必急于取除内固定物，但应使患部保持引流通畅。对已外露和污染的骨组织，不宜过早或轻易切除，可在外露的部分多处钻孔，或刮除表浅部分的病变组织，造成新鲜创面，以利健康肉芽组织覆盖生长。对髂骨翼、肩胛骨、肋骨或腓骨的慢性化脓性骨髓炎可作局部切除。

　　术毕可置人抗生素于病灶中。主张用抗生素溶液做局部闭合持续冲洗一吸引疗法。

　　有人建议在彻底清除病灶后，用自体骨松质片植骨填塞空腔；或将病灶附近的健康骨质连同附着的肌肉、骨膜等软组织凿成带蒂的骨片植入骨腔内，这种带肌蒂植骨具有易于成活和抗感染力强等优点。