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骨髓炎手术疗法要点

2007-8-30 10:55:51  上海西郊骨科医院

     手术治闻是骨髓炎的治疗重要手段之一,尤其是因骨髓炎引起急性脓肿,慢性溃疡,窦道死腔,骨瘘孔,死骨,骨脓肿等病变时,手术往往是提高疗效的必要措施,我们在临床实践中,经过不断地探索和反复研究改进,总结出了一套独特的手术治疗方法,有以下优点:①手术简单、时间短,操作方便,痛苦小,复发率低,疗效高。②因手术方法独特,术中创口小,出血少,故一般术中不必静脉输血输液。③开放伤口,引流通畅,排脓迅速彻底,肉芽生长良好,创口愈合快,不形成瘢痕组织,疗程短。④不载肢,对健康组织损伤少,无后遗症,不会造成患者终身残疾。手术方法如下:


    (1) 切开引流术:急性骨髓炎或慢性骨髓炎急性发作,形成脓肿者,可切开排脓,内撒祛腐生肌散药面,外贴万应膏,若因窦道深,创口小,引流不畅或小片死骨不能排出者,则应切除窦道壁,排除脓液及取除坏死小骨块。


    (2) 碟形开放术:经X线片证实,骨髓腔有大片死骨形成者,或形成骨瘘孔、骨脓肿,且周围有硬骨面者,均宜施行手术治疗,以清除死骨及炎性肉芽组织,打通死腔,引流排脓。术后将病骨部位修整成碟形,然后撒入祛腐生肌散,用纱布条填塞创腔,压近止血,48小时后取出纱布,继续换药。若骨质破坏较严重者,可用小夹板或石膏托固定。慢性骨髓炎急性发作或局限性骨髓炎髓腔中脓液较少时,可手术清除髓腔中的脓液及腐烂组织,内置链霉素1克行一次性缝合伤口,外同加压包扎,减少髓腔中的瘀血,达到一次性伤口愈合。

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