股骨头坏死的人工全髋关节置换术

　　人工全髋关节由人工髋臼和人工股骨头组成。目前国内外均用超高分子聚乙烯制成的髋臼， 低强度模量金属制成的人工股骨头。人工全髋关节的类型和设计较多，主要是股骨头的直径和与 骨固定的髋臼面的设计。较厚的髋臼，直径相对小的人工股骨头组成的全髋，头臼磨擦力小，人 工臼稳定，局部反应小。

 

　　[适应证]

 

　　年满50岁以上具有下列适应证者，可行人工全髋置换，对50岁以下者应慎重。髋臼破坏重或 有明显退变，疼痛重，关节活动受限明显，严重影响生活及工作。

 

　　1、关节因退化、创伤后或风湿性疾病而产生磨损。

 

　　2.股骨头无菌性坏死和陈旧性股骨颈骨折并发股骨头坏死，并严重变形，塌陷和继发髋关节 骨性关节炎。

 

　　3、骨折或缺血坏死。

 

　　4、先前手术后的状况，例如关节重建（切骨术）、关节固定术、半人工髋关节或全人工髋 关节（THR）。

 

　　[禁忌症]

 

　　1、急性与慢性之局部或系统性感染。

 

　　2、完全或部分缺少肌肉或韧带组织。

 

　　3、关节近侧或末稍缺乏骨质结构，以致于不易甚至不可能将植入物固定。

 

　　4、生理年龄小于60岁，但其关节疾病可能需要不同之重建手术（切骨术）或人工关节手术 的病患。

 

　　5、对于植入物材料的过敏，尤其是金属（例如钴、铬、镍等）。

 

　　6、局部骨骼肿瘤或囊肿。

 

　　7、怀孕。

 

　　8、肾功能低下：虽然目前对于血清钴与血清铬水准之间的因果关系不甚了解，但仍旧无法 完全排除长期额外的剂量对于健康状况的影响。然而在慢性肾功能低下的状况下，Metasul金属 配件则不宜使用，或只有在密切观察进展的状况下（血清钴、血清铬、血清肌酸、BUN、心脏超 音波）以避免血清钴与血清铬水准增加，并在审慎评估后认为治疗的优点大于风险才使用。

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