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扁平椎
2008-3-27 17:04:51  

  本病又称Calve病,为椎体原发骨化中心的缺血坏死。另有人认为本病是某些疾病的嗜酸性肉芽肿,如结核、骨折、血管瘤、脆骨病霍奇金病、转移瘤等的晚期继发畸形,好发年龄3一10岁儿童,男稍多于女。多见于胸椎下段亦可见于腰椎及颈椎。多数侵犯一个椎体,极少数病例多个椎体受侵犯。

 

  X线检查病变早期,椎旁软组织呈梭形增宽,数周内病椎体边缘毛糙,继而密度增高,椎体上、下缘塌陷。椎体前半部变扃呈楔形,产生局部脊柱后突,之后,椎体继续变扃,并逐渐发展为厚薄一致的盘状,严重者形似平置的硬币。椎体前后径及横径均增大,超出相邻椎体的边缘,椎间隙正常可稍增宽,有时病椎附近有小碎骨,但较少侵及椎弓根。由于儿童期骨化中心再生力旺盛,且其周围有厚层软骨逐渐化生,骨化为骨组织,因此病椎可恢复至正常椎体厚度的2/3或接近正常。但其前后径仍稍大于相邻之椎体。在恢复期,病椎有的仍残留凹陷变形,而相邻之椎体则出现相应的凸面,因此脊柱后突畸形可得到相当的纠正或消失。

 

  鉴别诊断

 

  1.儿童椎体病理性骨折其椎体变扁,密度相对增高,椎间隙正常,颇似本病。但仔细观察椎体或附件,常可发现有原发病所致之骨破坏影像。

 

  2.脊柱结核(下表)。

 

  下表脊柱结核与椎体缺血性坏死鉴别诊断

 

  脊柱结核 椎体缺血性坏死
性质 结核性炎症.可并发其他脏器结核 椎体原发骨化中心缺血性坏死或某
些病变的病理表现
数目 一个或数个椎体受累 通常只侵犯一个椎体
病椎骨质 骨密度减低并出现破坏 骨密度增高
塌陷形态 前部显著 全部塌陷呈盘状,椎体前后径及横
径均增大
病椎皮质 可见侵蚀 无明显改变
椎间隙 变窄或消失 正常或增宽
脊柱畸形 治愈后椎体变形或融合,脊柱
成角畸形
数年后完全恢复
椎旁脓肿  常见,可有钙化

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