本病又称Calve病,为椎体原发骨化中心的缺血坏死。另有人认为本病是某些疾病的嗜酸性肉芽肿,如结核、骨折、血管瘤、脆骨病、霍奇金病、转移瘤等的晚期继发畸形,好发年龄3一10岁儿童,男稍多于女。多见于胸椎下段亦可见于腰椎及颈椎。多数侵犯一个椎体,极少数病例多个椎体受侵犯。
X线检查病变早期,椎旁软组织呈梭形增宽,数周内病椎体边缘毛糙,继而密度增高,椎体上、下缘塌陷。椎体前半部变扃呈楔形,产生局部脊柱后突,之后,椎体继续变扃,并逐渐发展为厚薄一致的盘状,严重者形似平置的硬币。椎体前后径及横径均增大,超出相邻椎体的边缘,椎间隙正常可稍增宽,有时病椎附近有小碎骨,但较少侵及椎弓根。由于儿童期骨化中心再生力旺盛,且其周围有厚层软骨逐渐化生,骨化为骨组织,因此病椎可恢复至正常椎体厚度的2/3或接近正常。但其前后径仍稍大于相邻之椎体。在恢复期,病椎有的仍残留凹陷变形,而相邻之椎体则出现相应的凸面,因此脊柱后突畸形可得到相当的纠正或消失。
鉴别诊断
1.儿童椎体病理性骨折其椎体变扁,密度相对增高,椎间隙正常,颇似本病。但仔细观察椎体或附件,常可发现有原发病所致之骨破坏影像。
2.脊柱结核(下表)。
下表脊柱结核与椎体缺血性坏死鉴别诊断
| 脊柱结核 | 椎体缺血性坏死 | |
| 性质 | 结核性炎症.可并发其他脏器结核 | 椎体原发骨化中心缺血性坏死或某 些病变的病理表现 |
| 数目 | 一个或数个椎体受累 | 通常只侵犯一个椎体 |
| 病椎骨质 | 骨密度减低并出现破坏 | 骨密度增高 |
| 塌陷形态 | 前部显著 | 全部塌陷呈盘状,椎体前后径及横 径均增大 |
| 病椎皮质 | 可见侵蚀 | 无明显改变 |
| 椎间隙 | 变窄或消失 | 正常或增宽 |
| 脊柱畸形 | 治愈后椎体变形或融合,脊柱 成角畸形 |
数年后完全恢复 |
| 椎旁脓肿 | 常见,可有钙化 | 无 |
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