肱骨内上髁骨骺缺血性坏死

　　肱骨内上髁骨骺缺血性坏死

　　本病又称棒球投球手肘，或Adams病，好发于爱好剧烈运动的男性少年，9～15岁多见，与外伤有密切关系，常可累及肱骨远端骨骺或桡骨头骨骺。X线表现肱骨内上髁可见分离，碎裂和生长加速，有时伴有桡骨头骨骺的扃平和碎裂，若累及肱骨远端骨骺，可出现骨骺线增宽和脱钙。

　　掌指骨骨骺缺血性坏死

　　掌骨头和指骨骨骺坏死非常少见，前者于1928年由Manclaire报告，后者于1909年由Thiemawu描述。病人常诉受累掌指骨处肿痛和活动障碍。

　　X线表现可见受累骨骺密度不匀或碎裂，晚期骨骺多变形。锁骨胸骨端骨骺缺血性坏死锁骨胸骨端骨骺缺血坏死又称Friedrich病，极为罕见，至今世界上仅报告10余例。

　　病因尚不清楚，患者多有外伤史。

　　X线表现  病变主要位于锁骨骨骺，早期可见胸锁关节区软组织增厚而无骨质改变。之后，胸锁关节锁骨端逐渐出现点状钙化，局部骨质疏松，但胸骨不受累。鉴别诊断应与先天性畸形、外伤、骨髓炎、结核和肿瘤相鉴别。

　　坐骨结节骨骺缺血性坏死

　　本病又称坐骨结节骨骺分离，坐骨骨突解离症，好发生于坐骨结节骨骺闭合之前长期从事剧烈体育运动的青少年，多见于体操运动员，常有明显的牵拉创伤史和反复累及损伤史，一侧或双侧发病，两侧病变范围和程度可不一致。

　　X线表现坐骨结节处，可见撕脱骨折时，坐骨结节表面不规则，下缘有撕脱骨折线和分离的骨骺。撕脱的骨骺碎片表现为长条状或半月形，位于坐骨下缘。逐渐坐骨结节骨轮廓模糊，骨结构紊乱，骨骺密度增高。病变可累及髋臼下缘，但不累及耻骨联合。当骨骺碎片与坐骨结节愈合时，可见坐骨结节外下缘有骺板不规则附着，骨边缘密度增高。有时游离的半月形骺板出现钙化并长期存在不与坐骨结节融合。鉴别诊断有时需与坐骨结节非特异性骨炎及单骨性纤维异常增殖症相鉴别。