肱骨小头骨骺缺血性坏死

　　1929年，Panner首先报告本病，故亦称为Panner’病或剥脱性骨软骨炎，也称无力肘，通常病变限于肱骨小头和桡骨头，病因尚不清楚。Canale认为本病不仅限于棒球投掷手，与肱骨小头的剥脱性骨软骨炎之间可能无关。该病好发于4～10岁儿童，较多见于8岁男孩，最常见于右肘。外伤不是主要发病因素，有人认为系内分泌紊乱而引起血供障碍，导致此病。

　　X线表现  早期肱骨小头骨骺密度增高，且多不规则，逐渐邻近关节面骨骺出现密度透亮区，并可见透亮区和硬化区混合存在，有时坏死骨骺片段与肱骨小头骨骺分离形成游离体。数月之后，随着再血管化和骨修复过程的开始，原来骨密度减低区则逐渐增高，约需2年时间才能恢复正常。最好加照健侧肘关节X线片作对比，本病有时桡骨小头的骨龄超过正常，可能与恢复期局部的血运增加有关(图4—42)。

　　
        肱骨小头骨骺缺血性坏死(图)

　　图4—42剥脱性骨软骨炎

　　右肱骨外上髁见一游离骨片，内髁密度不均