胫骨干骺内侧骺板缺血性坏死

　　胫骨干骺内则骺板缺血性坏死(胫骨内髁骨骺坏死)又称布兰特(Bolunl)病_见于婴儿或儿童期，婴儿型常为双侧发病，改变较轻，可自行消失，严重者，胫骨内髁畸形，小腿向内弯曲，发病年龄l～3岁，儿童型常为单侧，8岁后发病，肢体可残留畸形。

　　X线表现胫骨内髁干骺部发骨异常，如增粗增大，变形并向内下，倾斜伸展而呈鸟嘴状，邻近骨骺的干骺端内侧亦可向内延伸而形成尖突状。在骨骺板内半部可见凹陷，骺线附近骨质呈密度不均的斑点状阴影或不规则钙化影，骨干向内弯曲，呈膝内翻，内侧皮质增厚，部分病例股骨内髁也可出现同样病变。

　　足舟骨骨骺缺血性坏死

　　本病首先由Kohler于1908年报道，好发于3～10岁儿童，以5～6岁儿童多见，约占2／3。男性多于女性，常一侧发病，大多有外伤史，常主诉局部疼痛或触痛，足背肿胀，跛行，有时X线发现双侧足舟骨改变相似，而仅一侧出现症状，本病可自愈。

　　X线表现幼儿期发病的早期征象为骨骺碎裂，周围骨质疏松。较大儿童发病时，舟骨已发育完好，最先表现为骨密度不均匀性增高，外形可无改变，之后，舟骨变小变扃，并呈盘状，厚度仅为正常的l／4～l／2，边缘不整，并可见到裂隙或节裂现象，相邻诸关节间隙正常或增宽，在发病数月内，足舟骨呈进行性骨破坏，随后出现修复，2～3年后可逐渐恢复正常。在愈合后，有时骨结构虽恢复正常，但轮廓仍不规则，不可误认为异常。

　　成人亦可患本病，常发病于20～50岁，女性多见，早期可无X线表现。之后，足舟骨密度增高，碎裂，晚期呈楔形改变。

　　儿童正常发育期间，舟骨可出现暂时性裂纹，边缘粗糙不整以及均匀性密度增高和多点骨化等现象，此为正常变异，须注意鉴别。