胫骨结节骨骺缺血性坏死

　　本病又称Osgooc-Schlatter病，好发于10～13岁男性爱好体育活动的青少年，大多为单侧发病，以右侧多见，常有明确的外伤和运动史。

　　X线表现早期髌韧带明显增厚，肿胀，有时在髌韧带下可见多个骨片，随着病程进展，髌韧带中出现游离的圆形，卵圆形或三角形骨化或钙化影，胫骨结节处骨质却无相应的缺损，胫骨上端骨骺呈舌状隆起和不规则增大，密度不均，可节裂形成大小、形态不一的骨碎块，节裂的骨碎块间隙多不均匀，常向上方移位，在骨骺的下方可见囊样改变，胫骨干骺端前缘常有较大的骨质缺损区，范围常大于骨碎块(图4-41A)。

　　骨骺修复后，胫骨结节骨质均可恢复正常，撕下的软骨块可因软骨化骨而继续长大，并与胫骨结节愈合而呈骨性隆起，亦可长期游于髌韧带内(图4-41B)。

         胫骨结节骨骺缺血性坏死(图)

　　胫骨结节前上方见游离骨块。髌韧带肥厚。舌状骨骺前缘见一碎骨片游离，软组织肿胀

　　鉴别诊断

　　正常发育期胫骨结节骨骺化骨中心于ll～12岁出现，表现为一个或数个骨块，其排列规则；间隙均称，边缘光滑，于18岁左右与骨干愈合，少数骨骺不与骨干愈合，其临床表现胫骨结节无增大，胫前软组织无肿胀、压痛，可与鉴别。