髋臼骨骺缺血性坏死

　　本病首先由Brailsford于1935年报告，常发病于12～15岁青少年，单双侧均可发病。X线表现髋臼发育不良为主要改变，髋臼浅平而宽大，且斜度加大，失去正常轮廓，软骨下骨质结构紊乱。Y形软骨骨化层致密，增厚，碎裂，呈分叶状、花边状或锯齿状，少数可见囊样变和环形钙化。软骨下骨质结构紊乱，常可见多囊状透亮区，周围有广泛的骨质增生改变。患侧股骨头可有不同程度的半脱位，股骨头外移(1／2～2／3)沈通线不连续，髋关节上部间隙稍窄，内侧间隙明显增宽。

　　病变继续发展，股骨头骨骺增大略扁平，干骺线趋向水平位，失去正常的向内下方倾斜的自然斜度。股骨颈增粗变短，颈干角增大呈髋外翻畸形，股骨干较健侧细小，骨质普遍稀疏，髋关节囊增厚，臀肌渐进萎缩，还可出现骨盆前倾，髂骨翼外展，患侧闭孑L发育较健侧小等改变。

　　晚期：髋臼骨质增生而形成退行性骨关节病改变。

　　鉴别诊断

　　1．先天性髋关节脱位、半脱位，其髋臼内无厚的骨化层，无致密和碎裂现象，股骨头往往发育不良，体积较小与髋臼骨骺缺血坏死的头大颈粗迥然不同。

　　2．儿童股骨头缺血性坏死无髋臼软骨增厚、软骨下骨质结构紊乱，Y形软骨骨化层不规则，呈所谓花边样形态，及髋臼周围有广泛的骨质增生反应。而儿童股骨头缺血性坏死股骨头骨骺密度增高及有碎裂现象。

　　3．Morqtuio粘多糖Ⅳ型病，干骺端发育不全，致密性成骨不全症等相鉴别，上述三种疾病除髋臼有类似病理改变外，各自尚有全身骨骼系统及其他器官的特异表现，一般不难鉴别。