伤寒性骨髓炎

　　伤寒性骨髓炎为肠伤寒的并发症，很少见，大多在重症伤寒病程中或痊愈期后6～8周发病，骨骼病变多为单发，常位于骨干或近干骺端的皮质内，也可在四肢长骨内发生多发病灶。病情发展较其他化脓性骨感染缓慢。

　　X线表现急性期与一般急性骨髓炎相似，早期无异常变化。但在短时间内就可显示骨骼的广泛变化。表现为骨炎和骨膜炎，其中主要为骨皮质增生和骨膜炎。可使病骨增粗，密度增高，边缘不规则，也可形成骨脓疡，但一般不形成死骨，或仅有微小死骨。病变发生于脊椎，椎间盘早期受破坏，椎间隙明显狭窄，相邻两椎体软骨下骨质破坏，并很快出现骨质增生，硬化，椎体边缘毛糙不规则和韧带钙化，晚期可发生相邻两椎体的骨性融合。

　　猪霍乱沙门菌性骨髓炎

　　在沙门菌感染中，由猪霍乱沙门菌引起者占20％一40％，临床上分为急性胃肠炎型、败血症和伤寒型。败血症型常并发骨关节感染，造成软骨、骨与关节的损害。致病菌常以丙型沙门菌感染为最多见，病人常在病程中或渐趋痊愈时方出现骨、关节的疼痛。10岁以下儿童易发病，病程大多为亚急性化脓性骨髓炎的表现。可形成脓肿和窦道。脓液中常可培养出纯猪霍乱沙门菌，阳性率可高达90％以上，病变好发于肋骨，脊椎和四肢长骨。血清副伤寒丙凝集反应在l：40以上呈现阳性，即有诊断价值。X线表现多表现为低毒性感染的骨关节炎症。病变一般较轻微且较局限。长骨病变较局限，骨破坏较轻微，常呈散在的小破坏区，很少有死骨形成，亦不产生大的骨脓肿骨质增生和骨膜增厚均不显著，周围亦无骨包壳形成，如病变侵及关节易引起关节强直。脊椎病变多局限于椎间隙，可致椎间隙狭窄和相邻椎体的融合，有时可见椎旁脓肿。

　　布氏菌骨关节感染

　　布氏菌病(BnJcellosis)是人畜共患的传染病。分为牛、羊、猪三型。布氏菌为多形球杆菌。绝大多数患者是与病畜接触时皮肤受伤或食用含有杆菌的奶汁或肉而感染，引起骨髓及关节的炎性变。

　　X线表现急性期，四肢大关节周围软组织肿胀，骨质疏松，继而关节间隙变窄，关节软骨下显示囊状破坏，关节附着处有小的骨质侵蚀。晚期，关节面硬化，凸凹不平，骨质增生，亦可发生关节部分骨性融合。骶髂关节亦可发生破坏，增生硬化。脊柱布氏菌性骨髓炎可出现椎体骨质破坏、椎间隙变窄、椎旁脓肿。晚期，破坏周围骨质硬化及韧带骨化。鉴别诊断布氏菌骨关节感染其X线所见难与化脓性骨髓炎或结核相区别。该病特点为多侵犯关节囊附着处骨质及关节软骨下囊变。除此之外，还须依赖是否有生活在畜牧布氏菌流行区病史，及有无肝脾肿大，布氏菌凝集试验在l：80以上者将有助于确诊。

　　残肢残端骨髓炎

　　常见于截肢术后。X线表现当截肢残端发生骨髓炎时，残端骨质可见破坏和骨膜增生，病变一般不向近端扩展。如发生死骨多呈圆锥形或环形。此乃截肢残端骨髓炎的特征性表现，这是由于截肢时骨膜被剥离，经由骨膜而来的营养被断绝所致。如有窦道形成，可见残端软组织中有透光气影。

　　慢性骨髓炎窦道恶性变

　　慢性骨髓炎窦道可发生恶变，病理上多为癌变，极少为肉瘤变。x线表现在慢性骨髓炎的基础上，于体表窦道处骨质显示边缘性宽基底的溶骨性破坏，骨膜反应少，有时可见病理骨折。慢性骨髓炎肉瘤变的病程更长，患者年岁较高，常发生转移，预后较差，X线表现难以区分，需借助病理组织学检查确诊。