指(趾)骨骨髓炎

　　多见于末节指(趾)骨，是瘭疽的常并发症，也可因外伤直接感染引起。金黄色葡萄球菌为常见致病菌。血源性骨髓炎甚为少见。X线表现  由于指(趾)软组织化脓性感染的显著肿胀，对邻近骨膜产生压迫、侵蚀，引起骨膜糜烂，进而侵及骨与关节，发生溶骨性的破坏，及可见细小死骨片，严重者指(趾)骨可全部被破坏吸收，因骨膜早期即有破坏，故常无骨膜反应或增生，如瘭疽引流通畅，骨质破坏吸收区可较快恢复，但亦有修复缓慢或全无修复者(图4—54)。

 
      指(趾)骨骨髓炎（图）

　　鉴别诊断

　　l·短管状骨血源性骨髓炎其X线表现与软组织感染侵犯骨完全不同，有下列征象可予鉴别：①局部软组织梭行肿胀，病骨有明显的骨膜反应；②骨松质发生破坏，其周围有新骨增生；③骨皮质增厚，髓腔闭塞；④如感染发生在骨皮质可形成皮质脓肿，其中可见死骨，外围有骨膜增生。

　　2·指骨结核：亦称骨气鼓，常见于儿童，以近节指骨或掌骨为多见。骨皮质穿破不明显时可见患骨有膨胀现象，而指骨化脓性骨髓炎以远节指骨破坏多见，没有骨气鼓现象。

　　(八)跗骨骨髓炎由血行感染引起，跟骨较其他跗骨好发。X线表现可显示广泛的骨质破坏和多数小死骨形成，无骨膜反应，邻近关节和跗骨较易受累。

　　(九)种子骨骨髓炎种子骨骨髓炎极为少见，多伴有外伤史。X线表现种子骨密度增高，轮廓变小，形态不规整、相邻骨骼骨质略疏松，周围软组织肿胀。由于种子骨本身比较小，在X线片上与相邻骨阴影相重叠，其密度增高或减低常不易清晰显示，容易被忽略，本病的诊断应密切结合临床和X线所见，摄对照X线片对此有助于诊断(图4—55)。

     指(趾)骨骨髓炎（图）